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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Fracture de la hanche

Soins destinés aux personnes présentant des fractures de fragilisation

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Prise en charge au service des urgences
Les patients souffrant possiblement d’une fracture de la hanche reçoivent leur diagnostic dans l’heure suivant leur arrivée à l’hôpital. La préparation à l’intervention chirurgicale s’amorce et les patients sont admis et transférés vers un lit d’hospitalisation dans les 8 heures suivant leur arrivée à l’hôpital.


Énoncé de qualité 2 : Intervention chirurgicale dans les 48 heures
Les patients qui présentent une fracture de la hanche subissent une intervention chirurgicale le plus rapidement possible, soit dans les 48 heures suivant leur arrivée initiale à l’hôpital (y compris le temps passé dans un hôpital n’offrant pas de soins chirurgicaux).


Énoncé de qualité 3 : Analgésie multimodale
La douleur des patients souffrant possiblement d’une fracture de la hanche fait l’objet d’une évaluation dans les 30 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital et celle-ci est prise en charge selon une démarche multimodale, y compris le recours à des analgésiques non opioïdes systémiques et à des blocages nerveux périphériques.


Énoncé de qualité 4 : Intervention chirurgicale pour fractures intertrochantériennes stables
Les patients qui reçoivent un diagnostic de fracture intertrochantérienne stable sont traités chirurgicalement à l’aide de vis coulissantes pour hanche.


Énoncé de qualité 5 : Intervention chirurgicale pour fractures sous-trochantériennes ou intertrochantériennes instables
Les patients qui reçoivent un diagnostic de fracture sous-trochantérienne ou intertrochantérienne instable sont traités chirurgicalement à l’aide de clous centromédullaires.


Énoncé de qualité 6 : Intervention chirurgicale pour fractures intracapsulaires déplacées
Les patients qui reçoivent un diagnostic de fracture intracapsulaire déplacée sont traités chirurgicalement par arthroplastie.


Énoncé de qualité 7 : Transfusions sanguines postopératoires
Les patients ayant une fracture de la hanche ne reçoivent pas de transfusions sanguines s’ils sont asymptomatiques et s’ils présentent un taux d’hémoglobine postopératoire égal ou supérieur à 80 g/l.


Énoncé de qualité 8 : Mise en charge selon la tolérance
Les patients ayant une fracture de la hanche sont mobilisés pour une mise en charge selon la tolérance dans les 24 heures suivant l’intervention chirurgicale.


Énoncé de qualité 9 : Mobilisation quotidienne
Après l’intervention chirurgicale, les patients ayant une fracture de la hanche sont mobilisés quotidiennement pour augmenter leur tolérance fonctionnelle.


Énoncé de qualité 10 : Dépistage et gestion du délire
Les patients ayant une fracture de la hanche subissent un test de dépistage du délire au moyen d’un outil validé dans le cadre de leur évaluation initiale, puis au moins une fois toutes les 12 heures pendant leur séjour à l’hôpital, après des transitions entre des milieux de soins et après tout changement dans l’état médical. Les patients reçoivent des interventions destinées à prévenir le délire et à favoriser le rétablissement si le délire est présent.


Énoncé de qualité 11 : Prise en charge postopératoire
Les patients ayant une fracture de la hanche reçoivent des soins postopératoires de la part d’une équipe interdisciplinaire conformément aux principes des soins gériatriques.


Énoncé de qualité 12 : Renseignements à l’intention des patients, des familles et des personnes soignantes
Les patients ayant une fracture de la hanche et (ou) leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les soins aux patients adaptés aux besoins du patient et offerts en temps opportun dans le continuum des soins.


Énoncé de qualité 13 : Réadaptation
Les patients ayant une fracture de la hanche participent à un programme interdisciplinaire de réadaptation (dans un hôpital, un milieu communautaire ou une combinaison des deux) dans le but de revenir à leur état fonctionnel précédant la fracture.


Énoncé de qualité 14 : Prise en charge de l’ostéoporose
Pendant leur séjour à l’hôpital, les patients souffrant d’une fracture de la hanche subissent une évaluation de l’ostéoporose effectuée par un clinicien expert dans le domaine et, si cela s’avère approprié, ils se voient offrir une pharmacothérapie pour l’ostéoporose.

Énoncé de qualité 15 : Soins de suivi
Au moment de recevoir leur congé, les patients ayant une fracture de la hanche obtiennent un rendez-vous de suivi avec un fournisseur de soins primaires dans les deux semaines après leur retour à domicile et un rendez-vous de suivi avec le service d’orthopédie dans les 12 semaines après l’intervention chirurgicale.

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Réadaptation

Les patients ayant une fracture de la hanche participent à un programme interdisciplinaire de réadaptation (dans un hôpital, un milieu communautaire ou une combinaison des deux) dans le but de revenir à leur état fonctionnel précédant la fracture.


Au moment de recevoir leur congé d’un lit de soins actifs, tous les patients ayant subi une fracture de la hanche, y compris les patients ayant une déficience cognitive et ceux qui habitent dans des foyers de soins de longue durée, devraient avoir l’occasion de participer à un programme actif interdisciplinaire de réadaptation. Il a été démontré que les programmes de réadaptation améliorent les résultats pour les patients, y compris, sans toutefois s’y limiter, l’état fonctionnel, la force des jambes, l’état de santé, l’équilibre, la mobilité, les activités essentielles de la vie quotidienne et le fonctionnement en société.

Pour les patients

Lorsque vous quittez l’hôpital, vous devriez avoir la possibilité de participer à un programme de réadaptation pour vous aider à reprendre les activités que vous étiez en mesure de faire avant votre fracture.


Pour les cliniciens

Offrez un programme de réadaptation à vos patients ayant une fracture de la hanche, qui comprend des traitements visant à améliorer leur autonomie en matière de soins, une évaluation et un entraînement de la démarche, des suppléments nutritifs, une éducation à l’égard de la sécurité et de la prévention des chutes, un programme de rétablissement et (ou) d’exercice et de maintien, des modifications du milieu, une sensibilisation à l’égard de l’ostéoporose et la prise en charge de celle-ci, ainsi qu’une gestion des médicaments.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place pour permettre à tous les patients ayant subi une fracture de la hanche, qu’ils soient atteints ou non d’une déficience cognitive et peu importe le milieu de soins, de participer à un programme de réadaptation après une intervention chirurgicale.

Indicateur de processus

Pourcentage de patients ayant une fracture de la hanche qui participent à un programme interdisciplinaire de réadaptation postopératoire

  • Dénominateur : nombre total d’adultes admis à l’hôpital à la suite d’un diagnostic primaire de fracture de fragilisation à la hanche qui subissent une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche

  • Numérateur : nombre de personnes du dénominateur qui participent à un programme interdisciplinaire de réadaptation postopératoire

  • Source de données : Système d’information sur les soins de longue durée, Base de données sur les congés des patients, Base de données sur les soins à domicile, Système national d’information sur la réadaptation, collecte de données locales


Nombre médian de jours suivant l’intervention chirurgicale après lesquels les patients ayant subi une fracture de la hanche commencent un programme de réadaptation

  • Source de données : Système d’information sur les soins de longue durée, Base de données sur les congés des patients, Base de données sur les soins à domicile, Système national d’information sur la réadaptation, collecte de données locales

Programmes de réadaptation

Un programme efficace de réadaptation pour les patients ayant subi une fracture de la hanche comprend les éléments suivants :

  • des traitements visant à renforcer l’autonomie en matière de santé

  • l’équilibre, le renforcement ainsi que l’évaluation et l’entraînement de la démarche

  • les suppléments nutritifs

  • l’éducation à l’égard de la sécurité et de la prévention des chutes

  • les modifications au milieu

  • la sensibilisation à l’égard de l’ostéoporose et la prise en charge de celle-ci

  • la gestion de la pharmacothérapie

  • l’éducation à l’égard de la prise en charge de la douleur

  • l’éducation à l’égard du positionnement afin de favoriser le confort et le soulagement de la pression

  • l’entraînement au transfert

  • l’entraînement en escalier

  • un programme d’exercice continu suivant l’achèvement de la réadaptation officielle


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