La bonne façon de procéder – normes de qualité pour améliorer les soins
Partout en Ontario, les patients sont en droit de s’attendre à recevoir d’excellents soins de notre système de santé. Et c’est habituellement le cas. Mais dans de trop nombreuses situations, la qualité des soins que les gens reçoivent peut varier selon l’endroit où ils habitent.
Par exemple, les personnes habitant dans le Nord-Est et qui reçoivent un diagnostic de règles abondantes sont dix fois plus à risque de subir une hystérectomie que celles habitant à Toronto. De la même manière, les personnes hospitalisées pour une fracture de la hanche ont une possibilité de mourir dans les 30 jours suivant leur admission qui varie de 3 % à 16 % dans les 50 hôpitaux de la province aux volumes les plus élevés.
On peut toujours s’attendre à un certain écart dans les soins en raison de différences dans les problèmes de santé sous-jacents des patients ou de leurs préférences en matière de traitements. Toutefois, de vastes écarts régionaux injustifiés dans les pratiques et les résultats sont souvent le symptôme d’un système qui n’est pas suffisamment ciblé. Il y a plusieurs dizaines d’années, le Dr John E. Wennberg, renommé chercheur des services de santé, et ses collègues du Dartmouth Institute of Health Policy and Clinical Practice aux États-Unis ont déterminé que de tels écarts régionaux indiquaient un manque de « normes de pratique fondées sur des données probantes ». Il y a deux ans, Qualité des services de santé Ontario a lancé une initiative visant à s’attaquer de front à cet enjeu important.
Les normes de qualité définissent, pour les cliniciens et les patients, à quoi ressemblent des soins de grande qualité pour un problème de santé particulier. Elles portent sur des maladies ou des problèmes de santé pour lesquels il existe d’importants écarts dans la manière dont les soins sont offerts, ou lorsqu’il existe des écarts entre les soins offerts en Ontario et ceux que les patients doivent recevoir. Les normes de qualité sont basées sur les meilleures données probantes existantes et décidées par des comités consultatifs d’experts formés de patients ou de soignants et de professionnels des soins de santé possédant une expérience en lien avec le problème de santé concerné.
Depuis octobre 2016, Qualité des services de santé Ontario a publié 18 normes de qualité, et travaille à la préparation de 14 autres. Les sujets cliniques sont choisis en fonction du degré et de l’impact des écarts dans les soins, et de la capacité d’une norme à améliorer la qualité des soins. Les normes de qualité se veulent un fondement pour l’amélioration de la qualité fondée sur des données probantes et peuvent servir à déterminer les endroits où les ressources sont utilisées de façon optimale.
Avec raison, les médecins résistent à la « médecine de livre de cuisine », aux demandes voulant qu’ils suivent une approche définie dans le traitement des patients ayant reçu certains diagnostics. Les patients méritent des soins personnalisés. Mais les patients méritent aussi qu’on leur offre des soins cohérents avec les meilleures données probantes existantes.
Les approches visant à réduire les écarts non désirés dans les soins fonctionnent-elles? Une analyse réalisée par l’unité des renseignements sur la santé du magazine The Economist et se penchant sur des études ayant tenté d’évaluer cette question au cours des six dernières années a démontré que 20 des 34 études mentionnées avaient conclu à une amélioration significative de l’utilisation des services de soins de santé grâce au recours à des approches fondées sur des données probantes comme les normes de qualité et les technologies médicales, ou grâce au recours à des interventions systémiques dans la prestation des soins.
Qualité des services de santé Ontario s’engage à soutenir l’élaboration et la diffusion de normes cliniques dans des domaines des soins cliniques où les patients et les fournisseurs de soins de santé de première ligne croient qu’il est possible d’apporter des améliorations. Plus important encore, chaque norme comprend un guide à l’intention des patients pour aider ces derniers à poser des questions éclairées auprès de leurs fournisseurs de soins de santé ainsi que des recommandations aux fins d’adoption.
Nous voulons connaître votre point de vue concernant les normes de qualité et leur potentiel pour améliorer les soins en Ontario. Nous vous invitons à vous joindre à nous le 5 février à 13 h (HNE) sur Twitter pour en discuter à l’aide du mot-clic #HQOchat :
Q1. Dans quelle mesure les normes de qualité peuvent-elles être utilisées pour améliorer les soins en Ontario?
Q2. Existe-t-il des exemples de secteurs où les normes de qualité ont déjà un impact?
Q3. Les organismes devraient-ils être tenus de démontrer la manière dont ils utilisent les normes de qualité?
Q4. Que peut-on faire de plus pour amener les cliniciens et les patients à se servir des normes de qualité et de leurs guides d’accompagnement à l’intention des patients?
Nous sommes impatients de discuter de ces enjeux avec vous sur Twitter le 5 février à 13 h (HNE) : Joignez-vous à nous à l’aide du mot-clic #HQOchat
Dr Irfan Dhalla est vice-président, Équipe d'analyses des données et des normes de Qualité des services de santé Ontario. Dr Chris Simpson est président du Comité ontarien des normes de qualité.