Énoncé de qualité 7 : Optimiser, modifier ou ajouter des thérapies - Qualité des Services de Santé Ontario (QSSO)

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Optimiser, modifier ou ajouter des thérapies

Les personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs sont mises en observation pendant 2 semaines afin de détecter de quelconques effets; passé ce délai, l’ajustement de la dose ou changement des médicaments peuvent être considérés. Si le traitement ne produit pas l’effet prévu après 8 semaines, sont offert d’antidépresseur différent ou supplémentaire, la psychothérapie, ou une combinaison d’antidépresseurs et la psychothérapie.

Contexte

Il est très important d’observer et d’évaluer la réponse au traitement pour optimiser le traitement aux antidé- presseurs. Si la réaction au médicament est inadéquate, il est impératif que le fournisseur de soins explique et propose d’autres options de traitement. La durée d’observation peut varier en fonction des groupes de population; par exemple, pour les personnes âgées, on pourrait avoir besoin de jusqu’à 12 semaines pour obtenir des résultats.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Si vous commencez à prendre un nouvel antidépresseur, votre fournisseur de soins devrait en observer attentivement les effets thérapeutiques et les incidences défavorables. Si après modification de la posologie ou du médicament, votre état ne s’améliore toujours pas, une autre thérapie devrait être envisagée.

Pour les cliniciens

Observez la personne pendant 2 semaines lorsqu’elle commence à prendre un nouvel antidépresseur afin de déterminer comment elle réagit au médicament. Au besoin, modifiez la dose ou changez de médicament. Effectuez une nouvelle évaluation toutes les 2 semaines pendant 6 à 8 semaines. Si le traitement ne produit pas l’effet prévu, proposez un autre antidépresseur, une psychothérapie, ou les deux.

Pour les services de santé

Faire en sorte que les personnes qui souffrent de dépression clinique aient accès à la pharmacothérapie et à la psychothérapie appropriées.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs et sont mises en observation pendant 2 semaines afin d’en déterminer les effets

Dénominateur : nombre total de personnes atteintes de dépression clinique qui prennent des antidépresseurs
Numérateur : nombre de personnes incluses dans le dénominateur qui prennent des antidépresseurs et sont mises en observation pendant 2 semaines afin d’en déterminer les effets
Source des données : collecte de données locales

Pourcentage de personnes atteintes de dépression clinique qui ne réagissent pas aux antidépresseurs dans les 8 semaines et auxquelles on propose un autre antidépresseur ou un antidépresseur supplémentaire ou une psychothérapie

Dénominateur : nombre total de personnes atteintes de dépression clinique qui ne réagissent pas aux antidépresseurs dans les 8 semaines qui suivent le début du traitement
Numérateur : nombre de personnes incluses dans le dénominateur auxquelles on propose un autre antidépresseur ou un antidépresseur supplémentaire ou une psychothérapie
Source des données : collecte de données locales

Définitions

Manifestation des effets

Cela est indiqué par une amélioration d’au moins 20 % des symptômes. Cette amélioration est déterminée à l’aide de l’échelle utilisée lors de l’évaluation initiale.

Réponse

L’indicateur consiste en une amélioration d’au moins 50 % des symptômes. Cette amélioration est déterminée à l’aide de l’échelle utilisée lors de l’évaluation initiale.

Améliorer les soins grâce aux données probantes