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Il faut relever en détail les antécédents des patientes présentant des symptômes de ménorragies et procéder à un examen gynécologique, un bilan sanguin complet et un test de grossesse (si une grossesse est possible) au cours de l’évaluation initiale.
Relever les antécédents détaillés et procéder à un examen physique contribuera à établir la cause des ménorragies, à orienter des recherches plus poussées et à guider les choix de traitement. L’évaluation initiale complète peut être effectuée dans le cadre de plusieurs consultations. Il n’est pas recommandé de demander systématiquement aux patientes de mesurer leurs pertes sanguines. Les ménorragies devraient être considérées comme un problème si la patiente croit que ces saignements affectent sa vie et son fonctionnement normal.
Les tests de laboratoire suivants ne devraient pas faire partie de l’évaluation initiale :
Test de la fonction thyroïdienne—Ce test ne devrait être effectué que lorsque les antécédents ou l’examen physique suggèrent une maladie thyroïdienne.
Bilan hormonal et bilan de ferritine—La prise de suppléments de fer peut débuter sans demander de bilan de ferritine. Le test de ferritine ne devrait pas être prescrit durant l’évaluation initiale, sauf si une carence en fer sans anémie est soupçonnée; consulter l’énoncé 14 pour connaître les indications de demande de bilan de ferritine.
Tests de dépistage des troubles de la coagulation—Ces tests ne devraient être envisagés que pour les patientes qui ont des antécédents de ménorragies depuis l’apparition des premières règles, des antécédents de saignements anormaux dans d’autres régions ou des antécédents familiaux de saignements anormaux et dont les résultats obtenus au moyen de l’outil d’évaluation des troubles de la coagulation sont positifs.
Lors de la première consultation, votre médecin de famille ou une infirmière praticienne devrait vous poser des questions sur vos symptômes et comment ils affectent votre vie, procéder à un examen gynécologique et vous demander de faire des analyses de sang et d’urine.
Assurez-vous de relever en détail les antécédents et de procéder à un examen gynécologique, une formule sanguine complète et un test de grossesse (si une grossesse est possible) durant l’évaluation initiale. Les ménorragies devraient être considérées comme un problème si votre patiente croit qu’elles sont trop abondantes et qu’elles affectent sa vie et son fonctionnement normal.
Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place afin d’aider les cliniciens dans l’évaluation initiale complète des patientes ayant des ménorragies.
Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui a déjà subi une évaluation initiale complète pour cette affection, incluant des antécédents détaillés, un bilan sanguin complet, un examen gynécologique et un test de grossesse (si une grossesse est possible)
Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies
Numérateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui se soumettent à l’évaluation initiale complète requise dans les 3 mois suivant leur première visite, incluant :
Antécédents détaillés
Bilan sanguin complet
Examen gynécologique
Test de grossesse (si une grossesse est possible)
Source de données : collecte de données locales
Remarque : L’indicateur peut être calculé comme un pourcentage global et en fonction de chacun des éléments énumérés.
Les antécédents devraient aborder ce qui suit :
Détails à propos des saignements
Présence de symptômes d’anémie et de carence en fer (p. ex., syndrome des jambes sans repos, perte de cheveux, fatigue)
Antécédents sexuels et reproductifs
Désir de demeurer fertile
Incidence sur la qualité de vie, y compris le fonctionnement social et sexuel
Symptômes suggérant que les saignements ont une origine systémique, comme une hypothyroïdie ou des troubles de la coagulation
Symptômes associés, comme des odeurs ou des écoulements vaginaux, des douleurs ou une pression pelviennes
Comorbidités telles que des tumeurs hormono-dépendantes, une maladie thromboembolique ou des problèmes cardiovasculaires qui pourraient avoir une influence sur les choix de traitement
Une liste des médicaments, y compris les médicaments sans ordonnance et les remèdes à base de plantes
Antécédents personnels ou facteurs de risque de cancer de l’endomètre ou du côlon (consulter l’énoncé 4 pour connaître les facteurs de risque de cancer de l’endomètre)
Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé
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