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Ménorragie

Soins aux adultes et aux adolescentes en âge de procréer


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Ablation de l’endomètre

On offre aux patientes ayant des ménorragies qui ne souhaitent pas préserver leur fertilité l’ablation de l’endomètre. En l’absence d’anomalies structurelles, les patientes ont accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.


L’ablation de l’endomètre est une option de traitement efficace pour les patientes aux prises avec des ménorragies et dont la cavité utérine est normale. On doit procéder à des prélèvements de l’endomètre sur les patientes qui choisissent de recourir à l’ablation de l’endomètre afin d’exclure le cancer avant l’intervention; la destruction de l’endomètre rend les tests de dépistage du cancer difficiles. Les patientes qui ont choisi l’ablation de l’endomètre doivent faire usage d’un contraceptif tant qu’elles sont en âge de procréer.

Les techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques, aussi appelées techniques de deuxième génération, utilisent diverses sources d’énergie pour détruire l’endomètre de manière non sélective. Ces techniques sont privilégiées parce qu’elles exigent moins de temps opératoire et moins de formation spécialisée et parce qu’elles sont plus faciles à effectuer. Elles peuvent être effectuées dans un établissement de soins externe sous sédation locale ou consciente et donnent lieu à moins de complications reliées à un surplus de liquide et à une perforation utérine. Toutes les patientes qui envisagent l’ablation de l’endomètre devraient avoir accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques.

Pour les patients

Si vous ne souhaitez pas devenir enceinte plus tard, votre gynécologue peut vous offrir une ablation de l’endomètre, qui détruit la paroi de l’utérus. Cette procédure rend une grossesse dangereuse pour vous, ce qui fait que vous devrez faire usage d’un contraceptif tant que vous serez en âge de procréer.


Pour les cliniciens

Offrez l’ablation de l’endomètre comme l’une des options de traitement de première ligne pour les ménorragies. Si votre patiente choisit cette option, procédez tout d’abord à des prélèvements de l’endomètre. Les techniques non résectoscopiques effectuées sans anesthésie générale sont les méthodes privilégiées pour l’ablation de l’endomètre.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place de manière que toutes les patientes aient accès aux techniques d’ablation de l’endomètre non résectoscopiques. Assurez-vous que les cliniciens connaissent les gynécologues qui acceptent les aiguillages pour l’ablation de l’endomètre.

Indicateur de processus

Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui ont subi une ablation de l’endomètre, selon le type d’ablation (toutes, résectoscopiques, non résectoscopiques)

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies

  • Numérateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui ont subi une ablation de l’endomètre, selon le type d’ablation :

    • Toutes

    • Résectoscopiques

    • Non résectoscopiques

  • Sources de données : collecte de données locales, base de données des demandes de remboursement du Régime d’assurance-santé de l’Ontario, Base de données sur les congés des patients

Remarque : Chaque type d’ablation doit être calculé séparément, ainsi que le taux global.


Pourcentage de patientes ayant des ménorragies qui ont subi l’ablation de l’endomètre et sur lesquelles on a d’abord procédé à des prélèvements de l’endomètre dans les 3 mois précédant l’intervention

  • Dénominateur : nombre de patientes ayant des ménorragies qui ont subi une ablation de l’endomètre

  • Numérateur : nombre de patientes du dénominateur sur lesquelles on a procédé à des prélèvements de l’endomètre dans les 3 mois précédant l’intervention, incluant le jour de l’intervention

  • Sources de données : collecte de données locales, base de données des demandes de remboursement du Régime d’assurance-santé de l’Ontario, Base de données sur les congés des patients


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