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Les patientes qui présentent des ménorragies non contrôlées bénéficient d’interventions permettant d’arrêter les saignements, de thérapies visant à corriger rapidement l’anémie grave et d’un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé durant ou immédiatement après leurs prochaines menstruations (environ 4 semaines).
Les patientes qui souffrent de ménorragies aiguës devraient être prises en charge rapidement afin de minimiser la morbidité et de réduire la probabilité d’avoir besoin de transfusions sanguines. Les interventions visant à arrêter le saignement comprennent les thérapies pharmacologiques, le tamponnement intracavitaire, la dilatation et le curetage avec hystéroscopie, l’ablation de l’endomètre résectoscopique, l’occlusion de l’artère utérine et l’hystérectomie. Dans les cas aigus, les hystérectomies devraient être une intervention de dernier recours en raison des risques associés à une intervention chirurgicale chez les patientes présentant une anémie grave.
La thérapie de première ligne pour corriger l’anémie grave (taux d’hémoglobine de 90 g/l ou moins) est l’administration de fer par voie intraveineuse. La transfusion de globules rouges au moyen du plus petit nombre d’unités nécessaire est recommandée lorsque la patiente présente des symptômes graves d’anémie, comme de l’hypotension, des douleurs thoraciques, une syncope ou une tachycardie. Un rendez-vous de suivi prévu pour coïncider avec les prochaines menstruations de la patiente est important, car il permet aux professionnels de la santé d’évaluer si le problème persiste et de revoir l’efficacité de la pharmacothérapie commencée à l’hôpital.
Si vos menstruations sont soudainement très abondantes, votre professionnel de la santé tentera de l’arrêter au moyen de médicaments ou une intervention. Au besoin, on vous administrera du fer par voie intraveineuse ou on vous fera une transfusion de sang. Vous devriez obtenir un rendez-vous de suivi coïncidant à peu près avec vos prochaines menstruations.
Lorsqu’une patiente se présente avec des ménorragies, stabilisez-la et traitez-la de manière à réduire au minimum le besoin de transfusions sanguines. Assurezvous que la patiente obtient un rendez-vous de suivi en soins externes dans les 4 semaines, durant ou immédiatement après ses prochaines menstruations, afin d’évaluer si le problème persiste et de revoir l’efficacité de la pharmacothérapie commencée à l’hôpital.
Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place de manière que les patientes aient accès à toutes les options de traitement pour les saignements aigus, qu’elles reçoivent une réanimation rapide et qu’on leur administre un traitement approprié contre l’anémie pendant leur séjour à l’hôpital. Assurez-vous que les ressources sont disponibles afin que les rendezvous de suivi aient lieu en temps opportun.
Pourcentage de patientes qui ont obtenu un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé dans les 4 semaines après leur départ de l’hôpital pour une consultation aux urgences ou une admission non prévue à l’hôpital pour des ménorragies
Dénominateur : nombre de patientes qui ont eu une consultation aux urgences ou une admission non prévue à l’hôpital pour des ménorragies
Numérateur : nombre de patientes du dénominateur qui ont obtenu un rendez-vous de suivi en soins externes avec un professionnel de la santé dans les 4 semaines après leur départ de l’hôpital
Sources de données : collecte de données locales; à l’échelle du système, base de données des demandes de remboursement du Régime d’assurance-santé de l’Ontario (RASO), Base de données sur les congés des patients (BDCP), Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA)
Remarque : Les rendez-vous de suivi devraient être prévus de manière à coïncider avec les prochaines menstruations de la patiente, ce que l’on estime être dans les 4 prochaines semaines. À l’échelle du système, la RASO, la BDCP et le SNISA permettent de mesurer les suivis auprès d’un médecin, mais ne permettent pas d’inclure les rendez-vous de suivi avec d’autres professionnels de la santé.
Pourcentage de patientes qui ont eu une consultation non prévue aux urgences pour des ménorragies dans les 60 jours (c.-à-d., pour accorder assez de temps pour un cycle menstruel subséquent ou plus) suivant la consultation initiale aux urgences ou le congé de l’hôpital pour des ménorragies
Dénominateur : nombre de patientes qui ont eu des consultations non prévues aux urgences ou des congés de l’hôpital pour des ménorragies
Numérateur : nombre de patientes du dénominateur qui ont eu une consultation non prévue aux urgences pour des ménorragies dans les 60 jours suivant la consultation initiale aux urgences ou le congé de l’hôpital
Sources de données : collecte de données locales; à l’échelle du système, Base de données sur les congés des patients, Système national d’information sur les soins ambulatoires
Un épisode de ménorragies non lié à la grossesse présentant une perte de sang suffisante pour nécessiter une intervention immédiate afin de prévenir toute perte de sang supplémentaire.
Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé
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