Trouble de consommation d'opioïdes (la dépendance aux opiacés)

Soins destinés aux personnes de 16 ans et plus

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1: Déterminer et diagnostiquer un trouble de consommation d'opioïdes
Les personnes qui présentent un risque de souffrir d'un trouble de consommation d'opioïdes se font poser des questions sur leur consommation d'opioïdes et sont par la suite évaluées, au besoin.

Énoncé de qualité 2 : Évaluation complète et plan de soins collaboratif
Les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble subissent une évaluation complète et un plan de soins est élaboré en collaboration avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Énoncé de qualité 3 : Tenir compte de la santé physique, de la santé mentale, des autres besoins en matière de traitement des dépendances et des besoins sociaux
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes obtiennent une gestion intégrée, simultanée et adaptée sur le plan culturel de leur santé physique, de leur santé mentale, de leurs autres besoins en matière de traitement des dépendances et de leurs besoins sociaux.

Énoncé de qualité 4 : Renseignements pour participer aux soins
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes obtiennent des renseignements qui leur permettent de participer à leurs soins. Si les membres de leur famille sont mis en cause, ils obtiennent également ces renseignements.

Énoncé de qualité 5 : Traitement aux agonistes des opioïdes comme traitement de premier recours
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes sont informées que le traitement aux agonistes des opioïdes est plus sûr et efficace que les traitements qui ne comprennent pas d'agonistes des opioïdes.

Énoncé de qualité 6 : Accès au traitement aux agonistes des opioïdes
Les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble ont accès à un traitement aux agonistes des opioïdes dès que possible, dans un délai maximal de 3 jours.

Énoncé de qualité 7 : Traitement des symptômes de sevrage aux opioïdes
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes qui souffrent d'un sevrage aux opioïdes allant de modéré à intense se font offrir un soulagement de leurs symptômes avec la buprénorphine/naloxone dans un délai de 2 heures.

Énoncé de qualité 8 : Accès à la naloxone à emporter à domicile et sensibilisation à la surdose
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes et leurs familles ont un accès immédiat à de la naloxone à emporter à domicile et à des renseignements sur la surdose.

Énoncé de qualité 9 : Sevrage du traitement aux agonistes des opioïdes
Les personnes qui ont atteint une stabilité soutenue avec le traitement aux agonistes des opioïdes et qui souhaitent se sevrer du traitement sont suivies pendant un lent sevrage collaboratif, si cliniquement approprié.

Énoncé de qualité 10 : Troubles de santé mentale concomitants
Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes qui ont également un trouble de santé mentale se font offrir un traitement pour leur trouble de santé mentale concomitant.

Énoncé de qualité 11 : Réduction des méfaits
Les personnes qui consomment des opioïdes ont accès dans la même journée aux services de réduction des méfaits. Une démarche de réduction des méfaits complète comprend de l'information, des fournitures sécuritaires, des tests pour les maladies infectieuses, des vaccins, des recommandations aux services appropriés et les services de consommation supervisés.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

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Évaluation complète et plan de soins collaboratif

Les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble subissent une évaluation complète et un plan de soins est élaboré en collaboration avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Contexte

Une évaluation complète et un plan de soins aident les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes et leurs fournisseurs de soins à cerner les complications de la consommation d'opioïdes et d'autres problèmes sociaux, physiques et de santé mentale. Les fournisseurs de soins devraient fournir à la personne des renseignements sur son état fondés sur des données probantes et évaluer ses objectifs afin de déterminer l'expertise la plus appropriée pour lui fournir des soins complets. Le plan de soins devrait être réévalué régulièrement jusqu'à ce que la personne atteigne ses objectifs.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes

Si vous avez reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou que vous avez été identifié comme étant atteint de ce trouble et que vous êtes prêt à faire un changement, votre fournisseur de soins effectuera une évaluation avec vous. Il vous posera notamment des questions sur votre consommation d'opioïdes, d'autres drogues ou d'alcool, ainsi que sur votre santé physique, votre santé mentale et sur toute autre préoccupation que vous pourriez avoir. Après avoir effectué cette évaluation, votre fournisseur de soins travaillera avec vous pour élaborer un plan de soins qui tient compte de tous vos besoins. Si vous le souhaitez, votre famille peut aussi vous aider à élaborer votre plan de soins.

Pour les fournisseurs de soins

Si une personne a reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou a été identifiés comme étant atteinte de ce trouble, effectuez une évaluation compète et élaborez un plan de soins avec elle dès que possible, si elle est d'accord. Continuez de réévaluer la personne au cours des consultations subséquentes et ajustez le plan en conséquence jusqu'à ce que les objectifs figurant dans le plan aient été atteints.

Pour les services de santé

Veillez à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour permettre aux fournisseurs de soins d'effectuer des évaluations complètes et de créer des plans de soins pour les personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble. Il faut notamment donner aux fournisseurs de soins le temps dont ils ont besoin pour effectuer des évaluations complètes eux-mêmes et assurer l'accès aux ressources nécessaires pour élaborer, tenir à jour ou ajuster les plans de soins.

Indicateurs de qualité

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble qui ont subi une évaluation complète

Dénominateur : nombre total de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont subi une évaluation complète
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble qui ont subi une évaluation complète et qui ont un plan de soins

Dénominateur : nombre total de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble qui ont subi une évaluation complète
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont un plan de soins
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble qui ont un plan de soins qu'elles ont élaboré en collaboration avec leur fournisseur de soins

Dénominateur : nombre total de personnes ayant reçu un diagnostic de trouble de consommation d'opioïdes ou identifiées comme étant atteintes de ce trouble qui ont un plan de soins
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont élaboré leur plan de soins en collaboration avec leur fournisseur de soins
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale.

Définitions

Évaluation complète

Une évaluation complète devrait porter, à tout le moins, sur les éléments suivants :

les objectifs de traitement de la personne;
l'utilisation d'opioïdes et le risque de surdose;
l'état de santé physique et les affections médicales, y compris la douleur chronique;
la santé mentale (voir l'énoncé de qualité 10);
l'utilisation d'autres substances (p. ex., l'alcool, les benzodiazépines, le tabac);
les infections potentielles découlant de la consommation de drogues;
les renseignements socioéconomiques;
le dépistage de traumatismes*;
les antécédents familiaux de consommation de substances et de troubles de santé mentale*;
la résilience et les forces*;
les analyses biologiques (p. ex., le dépistage de drogue dans l'urine)*.

* On ne s'attend pas à ce que les fournisseurs de soins secondaires (p. ex., cardiologues, spécialistes des maladies infectieuses) effectuent toute l'évaluation complète. L'astérisque indique qu'un élément peut être reporté jusqu'à ce que le fournisseur de soins secondaires aiguille la personne vers un autre fournisseur qui terminera l'évaluation. Dans les établissements de soins d'urgence, il pourrait être nécessaire de reporter toute l'évaluation complète jusqu'à ce que les problèmes aigus soient réglés.

Plan de soins

Au moment de l'établissement d'un plan de soins avec une personne atteinte d'un trouble de consommation d'opioïdes, les fournisseurs de soins devraient tenter d'aborder les sujets ci-dessous :

Gestion du trouble de consommation d'opioïdes de la personne, y compris :

l'accès à des services de réduction des méfaits dans la même journée (voir l'énoncé de qualité 11);
l'accès à un traitement continu dans un délai de 3 jours;
l'accès à de la naloxone à emporter à domicile et à des renseignements sur la surdose.

Accès à un traitement pour la consommation actuelle d'autres substances (p. ex., consommation d'alcool, de benzodiazépines, de tabac).
Besoins en matière de logement et d'emploi.
Soutien au revenu.
Lien avec un fournisseur de soins primaires.
Traitements psychologiques et pharmacologiques pour des troubles de santé mentale concomitants (voir l'énoncé de qualité 10).

Améliorer les soins grâce aux données probantes