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Améliorer les soins grâce aux données probantes

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Équipe de soins interprofessionnelle

Les personnes atteintes de démence ont accès à des soins de la démence dans la collectivité offerts par une équipe interprofessionnelle, dont la personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière, qui possède de l'expertise en soins de la démence.


Les besoins des personnes atteintes de démence sont dynamiques et complexes. Une gestion personnalisée par des fournisseurs de soins qui proviennent de différents secteurs et qui possèdent de l'expertise en soins de la démence est nécessaire. Une équipe interprofessionnelle permet une prestation de soins de la démence au moyen d'une démarche à volets multiples et collaborative afin de répondre aux préférences et aux besoins individuels des personnes atteintes de démence et de leurs aidants naturels. La composition de l'équipe de soins devrait être souple et devrait s'adapter aux changements dans l'état de santé, la situation sociale, les besoins et les objectifs de la personne. La personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière de l'équipe et devraient participer à la prise de décisions au sujet de leurs soins.

Sources : National Institute for Health and Clinical Excellence, 2006 | Sistema Nacional de Salud, 2010

Pour les personnes atteintes de démence

Votre équipe de soins de santé devrait posséder une expertise en soins de la démence.

Vos aidants naturels et vous devriez être considérés comme des membres importants de l'équipe de soins de santé, c'est-à-dire que vos questions, préoccupations, observations et objectifs sont examinés et intégrés dans votre plan de soins et que vous êtes encouragés à jouer un rôle actif dans vos propres soins.


Pour les cliniciens

Veillez à ce que les personnes atteintes de démence soient soignées par une équipe interprofessionnelle possédant de l'expertise en soins de la démence. Sollicitez la participation des personnes atteintes de démence et leurs aidants naturels dans la prise de décisions au sujet de leurs soins.


Pour les services de santé

Veillez à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour que toutes les personnes atteintes de démence puissent recevoir des soins d'une équipe interprofessionnelle spécialisée dans les soins de la démence.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes atteintes de démence vivant dans la collectivité qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle spécialisée dans les soins de la démence

  • Dénominateur : nombre de personnes atteintes de démence vivant dans la collectivité

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle composée d'au moins un médecin ou un infirmier praticien et d'un autre fournisseur de soins de santé, tous spécialisés dans les soins de la démence

  • Sources des données : Collecte des données locales. 

Pourcentage de personnes atteintes de démence qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle, dont la personne atteinte de démence et ses aidants naturels sont des membres à part entière, qui possède de l'expertise en de soins de la démence

  • Dénominateur : nombre de personnes atteintes de démence qui reçoivent des soins en milieu communautaire d'une équipe interprofessionnelle qui possède de l'expertise en soins de la démence

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur et leurs aidants naturels qui se sentent comme des membres à part entière au sein de l'équipe

Équipe interprofessionnelle

L'équipe comprend au moins un médecin ou un infirmier praticien ainsi qu'un autre professionnel de la santé réglementé, tous formés en soins de la démence. L'équipe peut aussi comprendre d'autres fournisseurs de soins réglementés ou non, comme des médecins de famille, des infirmiers, des infirmiers praticiens, des psychologues, des ergothérapeutes, des pharmaciens, des travailleurs en soutien comportemental, des travailleurs sociaux, des aidants naturels, du personnel administratif, des préposés aux services de soutien à la personne, des orthophonistes, des physiothérapeutes, des gériatres, des neurologues, des gérontopsychiatres, des diététiciens, du personnel des loisirs thérapeutiques et du personnel de soins spirituels.


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