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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Prescription d’opioïdes pour soulager la douleur chronique

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.​​


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.​

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur chronique reçoivent une évaluation complète qui tient notamment compte de leur état fonctionnel et des déterminants sociaux de la santé.


Énoncé de qualité 2 : Établissement d’objectifs pour la gestion de la douleur et la fonction
Les personnes souffrant de douleur chronique établissent des objectifs pour la gestion de la douleur et l'amélioration fonctionnelle en partenariat avec leurs professionnels de la santé. Ces objectifs sont évalués régulièrement.


Énoncé de qualité 3 : Traitement de premier recours sans opioïdes
Les personnes souffrant de douleur chronique bénéficient d'une démarche de soins multidisciplinaire et personnalisée. Elles se font offrir, en premier recours, une pharmacothérapie sans opioïdes et des traitements non pharmacologiques.


Énoncé de qualité 4 : Prise de décisions partagée et renseignements sur les avantages et inconvénients potentiels des opioïdes pour soulager la douleur chronique
Les personnes souffrant de douleur chronique, leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d’un traitement aux opioïdes pour soulager la douleur chronique au moment de la prescription et de la délivrance pour qu'elles puissent participer à la prise d’une décision partagée.


Énoncé de qualité 5 : Début d’un essai d'opioïdes pour soulager la douleur chronique
Les personnes souffrant de douleur chronique commencent un essai de traitement aux opioïdes uniquement après que les autres traitements multimodaux ont été essayés sans amélioration adéquate de la douleur et de la fonction et s’il n'existe aucune contre-indication au traitement aux opioïdes ou si les personnes ont discuté des contre-indications relatives avec leur professionnel de la santé.

Si un traitement aux opioïdes est commencé, il faut d’abord essayer la dose efficace la plus faible, préférablement en deçà de 50 mg d'équivalent morphine par jour. L'augmentation graduelle à une dose de moins de 90 mg d'équivalent morphine par jour peut être justifiée dans certains cas où les personnes sont prêtes à accepter un risque de danger plus élevé pour améliorer le soulagement de la douleur.


Énoncé de qualité 6 : Prescription simultanée d’opioïdes et de benzodiazépines
Dans la mesure du possible, des opioïdes et des benzodiazépines ne sont pas prescrits en même temps aux personnes souffrant de douleur chronique.


Énoncé de qualité 7 : Trouble de consommation d’opioïdes
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur chronique qui ont par la suite reçu un diagnostic de trouble de consommation d’opioïdes ont accès à un traitement aux agonistes des opioïdes.


Énoncé de qualité 8 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L’historique d’ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés, puis tous les 3 à 6 mois au cours de l'utilisation à long terme, ou plus fréquemment s'il y a des questions quant à la délivrance d’ordonnances en double, aux interactions potentiellement nuisibles des médicaments ou aux détournements.


Énoncé de qualité 9 : Sevrage et arrêt
Toutes les personnes souffrant de douleur chronique qui suivent un traitement aux opioïdes à long terme, notamment celles qui prennent 90 mg ou plus d’équivalent morphine par jour, se font offrir périodiquement un essai pour un sevrage à une dose plus faible ou un sevrage dans le but d’arrêter la consommation d’opioïdes.


Énoncé de qualité 10 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire et prescrire les opioïdes, surveiller leur utilisation et aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation d’opioïdes.

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Information donnée aux professionnels de la santé

Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire et prescrire les opioïdes, surveiller leur utilisation et aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation d’opioïdes.


Des possibilités de formation interprofessionnelle impartiale fondée sur des données probantes devraient être offertes aux professionnels de la santé, aux étudiants et aux apprenants afin d'améliorer leur capacité à offrir des traitements multimodaux multidisciplinaires contre la douleur chronique et de réduire les inconvénients associés à la prescription d'opioïdes. Il faudrait cerner les obstacles et les catalyseurs relativement à l'harmonisation des pratiques en matière de prescription d’opioïdes avec les meilleures données probantes actuelles et mettre en œuvre des mesures de soutien permettant aux prescripteurs de changer leurs pratiques, lorsqu’indiqué.

Source : Consensus du comité consultatif

Pour les patients

Votre professionnel de la santé devrait comprendre la manière d’évaluer et de traiter la douleur chronique à l'aide de différentes démarches, y compris des médicaments non opioïdes, des interventions physiques et des thérapies psychologiques. Il devrait savoir la façon de prescrire des opioïdes de façon appropriée et de surveiller votre consommation, en plus de vous aider à réduire votre dose et à cesser de prendre des opioïdes au moment opportun. Il devrait également être en mesure de déterminer si les opioïdes ont une incidence négative sur votre vie et de traiter le trouble de consommation d’opioïdes.


Pour les cliniciens

Demeurez au courant des connaissances et des compétences fondées sur des données probantes nécessaires pour évaluer et traiter adéquatement la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire, prescrire les opioïdes de manière appropriée, surveiller leur utilisation, aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation d'opioïdes, et reconnaître et traiter un trouble de consommation d’opioïdes.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les professionnels de la santé ont accès à des possibilités de formations impartiales fondées sur des données probantes qui fournissent des renseignements qui leur permettra d'évaluer et de traiter adéquatement la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire, de prescrire les opioïdes de manière appropriée, de surveiller leur utilisation, d'aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes, et de reconnaître et traiter un trouble de consommation d’opioïdes.

Indicateur de structurel

Disponibilité locale de médecins, d'infirmiers praticiens et de dentistes qui ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire et prescrire les opioïdes, surveiller leur utilisation et aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes.

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle provinciale/régionale.

Démarche multimodale multidisciplinaire

Une démarche multimodale multidisciplinaire de gestion de la douleur comprend une combinaison de traitements, y compris des pharmacothérapies sans opioïdes et des traitements non pharmacologiques (c.-à-d. des interventions physiques actives et passives, des thérapies psychologiques et des programmes d'autogestion) offerts par une équipe composée de différents types de professionnels de la santé.


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