Prescription d’opioïdes pour soulager la douleur chronique

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur chronique reçoivent une évaluation complète qui tient notamment compte de leur état fonctionnel et des déterminants sociaux de la santé.

Énoncé de qualité 2 : Établissement d’objectifs pour la gestion de la douleur et la fonction
Les personnes souffrant de douleur chronique établissent des objectifs pour la gestion de la douleur et l'amélioration fonctionnelle en partenariat avec leurs professionnels de la santé. Ces objectifs sont évalués régulièrement.

Énoncé de qualité 3 : Traitement de premier recours sans opioïdes
Les personnes souffrant de douleur chronique bénéficient d'une démarche de soins multidisciplinaire et personnalisée. Elles se font offrir, en premier recours, une pharmacothérapie sans opioïdes et des traitements non pharmacologiques.

Énoncé de qualité 4 : Prise de décisions partagée et renseignements sur les avantages et inconvénients potentiels des opioïdes pour soulager la douleur chronique
Les personnes souffrant de douleur chronique, leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d’un traitement aux opioïdes pour soulager la douleur chronique au moment de la prescription et de la délivrance pour qu'elles puissent participer à la prise d’une décision partagée.

Énoncé de qualité 5 : Début d’un essai d'opioïdes pour soulager la douleur chronique
Les personnes souffrant de douleur chronique commencent un essai de traitement aux opioïdes uniquement après que les autres traitements multimodaux ont été essayés sans amélioration adéquate de la douleur et de la fonction et s’il n'existe aucune contre-indication au traitement aux opioïdes ou si les personnes ont discuté des contre-indications relatives avec leur professionnel de la santé.

Si un traitement aux opioïdes est commencé, il faut d’abord essayer la dose efficace la plus faible, préférablement en deçà de 50 mg d'équivalent morphine par jour. L'augmentation graduelle à une dose de moins de 90 mg d'équivalent morphine par jour peut être justifiée dans certains cas où les personnes sont prêtes à accepter un risque de danger plus élevé pour améliorer le soulagement de la douleur.

Énoncé de qualité 6 : Prescription simultanée d’opioïdes et de benzodiazépines
Dans la mesure du possible, des opioïdes et des benzodiazépines ne sont pas prescrits en même temps aux personnes souffrant de douleur chronique.

Énoncé de qualité 7 : Trouble de consommation d’opioïdes
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur chronique qui ont par la suite reçu un diagnostic de trouble de consommation d’opioïdes ont accès à un traitement aux agonistes des opioïdes.

Énoncé de qualité 8 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L’historique d’ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés, puis tous les 3 à 6 mois au cours de l'utilisation à long terme, ou plus fréquemment s'il y a des questions quant à la délivrance d’ordonnances en double, aux interactions potentiellement nuisibles des médicaments ou aux détournements.

Énoncé de qualité 9 : Sevrage et arrêt
Toutes les personnes souffrant de douleur chronique qui suivent un traitement aux opioïdes à long terme, notamment celles qui prennent 90 mg ou plus d’équivalent morphine par jour, se font offrir périodiquement un essai pour un sevrage à une dose plus faible ou un sevrage dans le but d’arrêter la consommation d’opioïdes.

Énoncé de qualité 10 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter la douleur chronique au moyen d’une démarche multimodale multidisciplinaire et prescrire les opioïdes, surveiller leur utilisation et aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation d’opioïdes.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Qualité des services de santé Ontario tient à remercier les personnes suivantes pour leur contribution volontaire et généreuse de temps et d’expertise ayant permis de créer la présente norme de qualité :

Jason W. Busse (co-chair)
Professeur agrégé
Département d’anesthésie, Université McMaster

Claudette Chase (co-chair)
Médecin
Sioux Lookout First Nations Health Authority

Bjug Borgundvaag
Médecin
Hôpital Mount Sinai

Lisa Bromley
Médecin
Centre de santé communautaire Côte-de-Sable

Marilyn Brown
Conseillère en matière d’expérience vécue

Fiona Campbell
Médecin
The Hospital for Sick Children

Hance Clarke
Médecin
Hôpital Toronto General, Réseau universitaire de santé

Lynn Cooper
Conseillère en matière d’expérience vécue
Canadian Pain Coalition

Cheryl Cullimore
Conseillère principale, accès aux soins
Réseau local d'intégration des services de santé de Hamilton Niagara Haldimand Brant

Ruth Dubin
Médecin
Université Queen's

Scott Duggan
Médecin
Université Queen's et clinique de gestion de la douleur chronique de l’Hôpital Hôte Dieu

Andrea Furlan
Médecin
Institut de réadaptation de Toronto,
Réseau universitaire de santé

Ada Giudice-Tompson
Conseillère en matière d’expérience vécue,
Advocates for the Reform of Prescription Opioids

Tara Gomes
Scientifique
Hôpital St. Michael

David N. Juurlink
Médecin
Centre Sunnybrook des sciences de la santé et Institute for Clinical Evaluative Sciences

Alexandru Mera
Pharmacien
William Osler Health System

Jordan Miller
Physiothérapeute
Professeur adjoint, Université Queen's

David Mock
Chirurgien dentiste
Royal College of Dental Surgeons of Ontario

Rupa Patel
Médecin
Centres de santé communautaire de Kingston

Calvin Pelletier
Infirmier praticien
Réseau local d'intégration des services de santé du Nord-Ouest

Monakshi Sawhney
Infirmière praticienne
Université Queen's, Hôpital Hôtel-Dieu et Hôpital général de North York

Eldon Tunks
Médecin
Centre de réadaptation régional, Hôpital général de Hamilton

Lindsay Yoo
Pharmacienne
Pharmacie Blue Skies et Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments du Canada

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