Ulcères de jambe veineux

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.

Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Dépistage de l’artériopathie périphérique
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode comme l’indice de pression systolique orteils-bras, s’il n’est pas possible d’utiliser la première méthode. Le dépistage est effectué par un professionnel de la santé formé au cours de l’évaluation complète initiale, puis à intervalles réguliers (au moins tous les 12 mois) par la suite.

Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes et leurs familles ou leurs personnes soignantes reçoivent de l’information sur les ulcères de jambe veineux et les personnes avec qui communiquer pour subir une intervention précoce au besoin.

Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’une évaluation complète effectuée par un professionnel de la santé qui a reçu une formation sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie. Cette évaluation oriente l’élaboration du plan de soins personnalisé.

Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Énoncé de qualité 5 : Thérapie par pression
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes se voient offrir une thérapie par pression qui est appliquée par une personne formée selon les résultats de l’évaluation et les objectifs axés sur le patient en matière de soins.

Énoncé de qualité 6 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.

Énoncé de qualité 7 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.

Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.

Énoncé de qualité 9 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Énoncé de qualité 10 : Traitement à la pentoxifylline
Les personnes ayant d’importants ulcères de jambe veineux à cicatrisation lente font l’objet d’une évaluation visant à déterminer la pertinence d’utiliser la pentoxifylline en combinaison avec la thérapie par pression.

Énoncé de qualité 11 : Aiguillage vers un spécialiste
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui est atypique ou qui ne se cicatrise pas et progresse dans les trois mois malgré des soins optimaux sont aiguillées vers un spécialiste.

Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux ou présentant un risque d’en être atteintes reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des ulcères de jambe veineux.

Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Dépistage de l’artériopathie périphérique

Les personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode comme l’indice de pression systolique orteils-bras, s’il n’est pas possible d’utiliser la première méthode. Le dépistage est effectué par un professionnel de la santé formé au cours de l’évaluation complète initiale, puis à intervalles réguliers (au moins tous les 12 mois) par la suite.

Contexte

Avant le traitement, il est essentiel de déterminer le type d’ulcère de jambe et d’en établir la cause, puisque les ulcères de jambe artériels et veineux nécessitent différentes méthodes de traitement et de prise en charge. Par exemple, la thérapie par pression convient aux ulcères veineux (voir l’énoncé de qualité 5), mais elle pourrait ne pas être appropriée ou sécuritaire pour les ulcères de jambe artériels, selon la gravité de l’artériopathie. Environ 15 à 25 % des personnes ayant un ulcère de jambe veineux sont également atteintes d’artériopathie périphérique. La mesure de l’indice de pression systolique cheville-bras au moyen de l’échographie Doppler est la manière la plus courante de déterminer la présence de cette maladie artérielle. Toutefois, l’examen doit être effectué par des fournisseurs de soins de santé formés et il pourrait donner des résultats peu fiables si les gens font de la calcification ou s’ils sont atteints de diabète.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Si votre professionnel de la santé croit que vous pourriez avoir un ulcère de jambe, vous devriez faire l’objet d’un examen, au moins une fois par année, visant à déterminer si vous êtes atteint d’artériopathie périphérique. Les résultats détermineront le type de traitement que vous devriez recevoir, comme la thérapie par pression.

Pour les cliniciens

Vous devriez utiliser l’indice de pression systolique cheville-bras ou une autre méthode pour dépister la présence d’artériopathie périphérique si vous soupçonnez qu’une personne a un ulcère de jambe veineux. Cet examen doit être effectué au cours de l’évaluation complète initiale et à des intervalles appropriés par la suite dans le but de déterminer et d’assurer le traitement approprié.

Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à utiliser l’indice de pression systolique cheville-bras ou une autre méthode pour dépister la présence d’artériopathie périphérique lorsqu’ils soupçonnent qu’une personne a un ulcère de jambe veineux. Cela consiste notamment à leur donner accès à des programmes et à des documents de formation.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné qui font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode, comme l’indice de pression systolique orteils-bras, au cours de leur évaluation complète initiale

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux soupçonné
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui font l’objet d’un dépistage de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode, comme l’indice de pression systolique orteils-bras, au cours de leur évaluation complète initiale
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui ne se cicatrise pas, qui ont fait l’objet d’une réévaluation de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode, comme l’indice de pression systolique orteils-bras, au cours des 12 derniers mois ou plus souvent

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère de jambe veineux qui ne cicatrise pas depuis plus de 12 mois
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont fait l’objet d’une réévaluation de l’artériopathie périphérique au moyen de l’indice de pression systolique cheville-bras ou d’une autre méthode, comme l’indice de pression systolique orteils-bras, au cours des 12 derniers mois ou plus souvent (advenant un changement dans les signes et les symptômes d’artériopathie périphérique)
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Définitions

Indice de pression systolique cheville-bras

Cet examen vasculaire peut être utilisé pour déterminer si la circulation artérielle dans la jambe est suffisante.

Un indice inférieur ou égal à 0,9 au repos est un point critique pour l’artériopathie périphérique.
Un indice inférieur ou égal à 0,5 indique généralement une ischémie critique des membres inférieurs.
Un indice supérieur à 1,3 (plage de 1,2 à 1,4) indique une possibilité de calcification artérielle.

Autre méthode d’examen

Cela comprend l’indice de pression systolique orteils-bras si l’indice de pression systolique cheville-bras n’est pas précis ou réalisable (c.-à-d. qu’il ne peut pas être toléré en raison de la douleur ou de l’emplacement de l’ulcère).

Intervalles réguliers

Tous les 12 mois ou plus souvent advenant un changement dans les signes et les symptômes d’artériopathie périphérique.

Améliorer les soins grâce aux données probantes