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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Accouchement vaginal après césarienne

Soins destinés aux personnes ayant accouché par césarienne et planifiant leur prochain accouchement

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Accès à l’accouchement vaginal après césarienne
Les personnes qui ont déjà eu une césarienne peuvent planifier un accouchement vaginal pour la prochaine fois, pourvu qu’il n’y ait aucune contre-indication médicale.


Énoncé de qualité 2 : Discussion après la césarienne
Après la césarienne, la personne ayant accouché discute avec son médecin ou sa sage-femme et reçoit des informations écrites sur les raisons de son accouchement par césarienne et ses options pour ses futurs accouchements.


Énoncé de qualité 3 : Prise de décision commune
Les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne participent à la prise de décision commune avec leur médecin ou leur sage-femme. La discussion et le mode d’accouchement prévu sont documentés dans le dossier périnatal.


Énoncé de qualité 4 : Accouchement vaginal antérieur
Les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne et un accouchement vaginal sont informées qu’elles ont une forte probabilité d’avoir un accouchement vaginal réussi si aucune contre-indication n’est présente.


Énoncé de qualité 5 : Rapports opératoires et type d’incision
Les médecins et les sages-femmes obtiennent un rapport opératoire sur toutes les césariennes antérieures autant que possible. Les personnes enceintes qui ont eu une césarienne précédente avec un type inconnu d’incision utérine reçoivent une évaluation individualisée de leur médecin ou de leur sage-femme pour déterminer la probabilité d’une incision transversale basse.


Énoncé de qualité 6 : Accès en temps opportun à l’accouchement par césarienne
Les personnes enceintes qui planifient un AVAC sont conscientes des ressources disponibles et non disponibles à leur lieu de naissance prévu, y compris les médecins, les sages-femmes, les soins infirmiers, l’anesthésiologie et les soins néonatals, et de la possibilité d’accoucher en temps opportun par césarienne.


Énoncé de qualité 7 : Travail non planifié
Les personnes enceintes planifiant un accouchement par césarienne de convenance doivent avoir avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée sur la possibilité d’un AVAC si elles accouchent à la suite d’un travail non planifié. Elle devrait avoir lieu pendant les soins prénatals et encore une fois si elles arrivent à l’hôpital pendant le travail.


Énoncé de qualité 8 : Déclenchement et stimulation du travail
Selon l’état médical des personnes enceintes ayant déjà eu une césarienne, on leur propose de déclencher artificiellement le travail ou d’augmenter leur ocytocine pour stimuler le travail. Leur médecin ou leur sage-femme les avise des avantages et des inconvénients potentiels associés à la méthode proposée. La discussion à ce sujet devrait commencer pendant la période prénatale.


Énoncé de qualité 9 : Symptômes de la rupture utérine
Pendant la phase active du travail, les personnes enceintes qui ont déjà eu une césarienne sont étroitement surveillées afin de détecter tout symptôme de rupture utérine.

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Travail non planifié

Les personnes enceintes planifiant un accouchement par césarienne de convenance doivent avoir avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée sur la possibilité d’un AVAC si elles accouchent à la suite d’un travail non planifié. Elle devrait avoir lieu pendant les soins prénatals et encore une fois si elles arrivent à l’hôpital pendant le travail.


Pendant les soins prénatals, les médecins et les sages-femmes devraient discuter de la possibilité d’un accouchement non planifié survenant avant la date prévue de l’accouchement avec les personnes qui planifient un accouchement par césarienne de convenance Dans ce cas, toute préférence pour l’AVAC doit être documentée dans le dossier périnatal de ces personnes.

Les personnes planifiant un accouchement par césarienne de convenance mais entrant en travail de façon imprévue devraient prendre part, avec leur médecin ou leur sage-femme, à la prise de décision commune sur la faisabilité de l’AVAC à leur arrivée à l’hôpital. Leurs préférences, les facteurs cliniques qui peuvent augmenter le risque de rupture utérine et le jugement clinique du médecin ou de la sage-femme devraient être pris en compte lors de la détermination du mode de naissance. Les prestataires de soins obstétricaux et les personnes enceintes devraient continuer à prendre part à la prise de décision commune pendant le travail après une césarienne s’il y a des changements dans l’état de santé de la mère ou du fœtus qui peuvent influer sur les risques associés au travail et à la possibilité d’avoir un accouchement vaginal.

Pour les personnes enceintes

Si vous prévoyez d’avoir une autre césarienne mais que votre travail commence avant votre césarienne planifiée, il est toujours possible d’accoucher par voie vaginale. Parlez de vos options à votre médecin ou à votre sage-femme si le travail se déclenche plus tôt que prévu.


Pour les cliniciens

Incitez les personnes qui planifient un accouchement par césarienne de convenance à prendre une décision commune sur la faisabilité de l’AVAC si un travail non planifié se déclenche.


Pour les services de santé

Veillez à ce que les systèmes, les processus et les ressources soient disponibles pour les médecins, les sages-femmes et les établissements afin d’inciter la personne enceinte à prendre une décision commune sur la faisabilité de l’AVAC si un travail non planifié se déclenche.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes enceintes planifiant un accouchement par césarienne de convenance et ayant eu avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée qui comprend la prise de décision partagée pendant les soins prénatals au sujet de la faisabilité de l’AVAC dans le cas de travail non planifié

  • Dénominateur : Nombre de personnes enceintes prévoyant un accouchement par césarienne de convenance

  • Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur ayant avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée qui comprend la prise de décision partagée pendant les soins prénatals au sujet de la faisabilité de l’AVAC dans le cas de travail non planifié

  • Source de données : collecte de données locales


Pourcentage de personnes enceintes planifiant un accouchement par césarienne de convenance, mais entrant en travail de façon imprévue et ayant avec leur médecin ou leur sage-femme une discussion documentée qui comprend la prise de décision partagée au sujet de la faisabilité de l’AVAC

  • Dénominateur : Nombre de personnes enceintes prévoyant un accouchement par césarienne de convenance, mais entrant en travail de façon imprévue

  • Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui ont une discussion documentée qui comprend la prise de décision partagée avec leur médecin ou leur sage-femme au sujet de la faisabilité de l’AVAC

  • Source de données : collecte de données locales


Travail non planifié

Travail qui commence spontanément, avant l’accouchement par césarienne de convenance.


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