Énoncé de qualité 2 : Discussion après la césarienne - Qualité des services de santé Ontario (QSSO)

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Discussion après la césarienne

Après la césarienne, la personne ayant accouché discute avec son médecin ou sa sage-femme et reçoit des informations écrites sur les raisons de son accouchement par césarienne et ses options pour ses futurs accouchements.

Contexte

Les préférences pour les futurs accouchements sont généralement exprimées entre les grossesses. Par conséquent, l’AVAC devrait être présenté comme une option pour les futurs accouchements à la sortie de l’hôpital et de nouveau à la visite postnatale de six semaines. Il est important de discuter des raisons de la naissance par césarienne initiale afin que le patient et sa famille puissent utiliser cette information pour la planification de futurs grossesses et accouchements. Il faut également discuter du lien qui existe entre un intervalle de moins de 18 à 24 mois entre les naissances et le risque accru de la rupture utérine. Le médecin ou la sage-femme doit s’interroger sur l’état affectif et le bien-être du patient, et l’encourager à poser des questions.

Pendant la discussion, l’information devrait être fournie sous forme écrite afin qu’elle puisse être conservée et communiquée. En effet, elle facilite la communication avec les fournisseurs de soins d’une naissance à l’autre, car le contexte clinique et les facteurs entourant l’accouchement par césarienne précédent sont alors clairs non seulement pour le médecin ou la sage-femme, mais aussi pour la personne enceinte et sa famille. Elle peut aussi soutenir la prise de décision partagée pendant la prochaine grossesse. Cette discussion devrait être répétée pour chaque accouchement par césarienne subséquent.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les personnes enceintes

Avant de quitter l’hôpital, votre médecin ou votre sage-femme devrait vous parler et vous donner des informations écrites sur les raisons pour lesquelles vous avez eu une césarienne et sur vos options pour vos futurs accouchements. On devrait vous communiquer cette information sous la forme d’un rapport écrit (voir la section des définitions). Vous devriez en discuter à nouveau lors de votre visite postnatale de six semaines.

Pour les cliniciens

Discutez avec les personnes qui ont accouché par césarienne et fournissez-leur des informations écrites sur les raisons de leur accouchement par césarienne et leurs options pour les accouchements futurs.

Pour les services de santé

Assurez-vous que les médecins et les sages-femmes disposent des systèmes, des ressources et de la formation nécessaires pour pouvoir mener des discussions, et fournissez des informations écrites sur les raisons des accouchements par césarienne et les options pour les accouchements futurs.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant accouché par césarienne et discutant avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs au moment de leur congé

Dénominateur : Nombre de personnes ayant accouché par césarienne
Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui discutent avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs au moment de leur congé
Source de données : collecte de données locales

Pourcentage de personnes ayant accouché par césarienne et discutant avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs lors de la visite postnatale de six semaines

Dénominateur : Nombre de personnes ayant accouché par césarienne
Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui discutent avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs lors de la visite postnatale de six semaines
Source de données : collecte de données locales

Pourcentage de personnes ayant accouché par césarienne et ayant reçu des informations écrites après avoir discuté avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs au moment de leur congé et lors de la visite postnatale de six semaines

Dénominateur : Nombre de personnes ayant accouché par césarienne et discutant avec leur médecin ou leur sage-femme des raisons de leur accouchement par césarienne et de leurs options pour les accouchements futurs au moment de leur congé et lors de la visite postnatale de six semaines
Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui reçoivent des informations écrites sur les raisons de leur accouchement par césarienne et sur leurs options pour les accouchements futurs lors de la visite postnatale de six semaines
Source de données : collecte de données locales

Définitions utilisées dans cet énoncé de qualité

Discussion

Conversation entre la personne qui a eu une césarienne, sa famille et un médecin ou une sage-femme pour fournir des informations précises sur la raison de l’accouchement par césarienne, y compris la situation clinique, les indications récurrentes et non récurrentes de l’accouchement par césarienne, et sur la façon dont elle pourrait affecter les options pour les futurs accouchements. Elle devrait avoir lieu avant que cette personne ne reçoive son congé de l’hôpital. Il faudrait aussi y revenir lors de la visite postnatale de six semaines. Elle devrait avoir lieu après chaque accouchement par césarienne.

Informations écrites

L’information écrite pourrait consister en un rapport opératoire, mais elle doit être facile à lire et comprendre les éléments suivants :

Âge gestationnel
Raison de la césarienne
Position et présentation fœtale
Durée du travail et dilatation avant la césarienne
Si le travail a été provoqué ou stimulé
Type d’incision utérine, élargissement de l’incision et fermeture
Toute contre-indication à un futur accouchement vaginal

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