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Améliorer les soins grâce aux données probantes

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Accès en temps opportun à l’accouchement par césarienne

Les personnes enceintes qui planifient un AVAC sont conscientes des ressources disponibles et non disponibles à leur lieu de naissance prévu, y compris les médecins, les sages-femmes, les soins infirmiers, l’anesthésiologie et les soins néonatals, et de la possibilité d’accoucher en temps opportun par césarienne.


En cas d’urgence, le risque pour le patient et le nouveau-né est accru si la césarienne est retardée. Par conséquent, le médecin ou la sage-femme doit faire savoir au patient que l’endroit le plus sûr pour l’AVAC est l’hôpital, lieu où le fœtus peut être surveillé de façon continue et où le patient peut accoucher par césarienne sans tarder si besoin est. Les médecins et les sages-femmes doivent être conscients de la disponibilité dans leur hôpital de médecins, de sages-femmes, d’infirmiers, d’anesthésiologistes et de pédiatres pouvant aider les personnes en travail. Cette information devrait être communiqué aux personnes qui planifient un AVAC dans le cadre d’une prise de décision commune (énoncé de qualité 3). Les hôpitaux devraient avoir des politiques et des protocoles écrits pour promouvoir l’AVAC et y assurer l’accès, notamment la façon dont les médecins sont avisés ou consultés pour pratiquer, si nécessaire, une césarienne en temps opportun. Il faut discuter et tenir compte des facteurs maternels susceptibles d’accroître le risque de rupture utérine lors de la planification du lieu de naissance; il peut être approprié de recommander le patient à un service plus complet qui comprend des soutiens pour l’AVAC planifié.

Pour les personnes enceintes

Si vous planifiez un AVAC, votre médecin ou votre sage-femme devrait vous parler des ressources disponibles et non disponibles à l’endroit où vous prévoyez accoucher, et de ce qui se passerait si vous avez besoin d’une césarienne non planifiée. Si vous envisagez un accouchement vaginal après césarienne, l’endroit le plus sûr pour le faire est l’hôpital.


Pour les cliniciens

Informez les personnes enceintes qui planifient un AVAC de la disponibilité ou de la non-disponibilité du médecin, de la sage-femme, des soins infirmiers, de l’anesthésiologie et des ressources néonatales au lieu prévu de leur accouchement au cas où elles auraient besoin d’une césarienne non planifiée. Si le patient prévoit accoucher en dehors de l’hôpital, informez-le des plans de transport et de la rapidité du transfert à l’hôpital.


Pour les services de santé

Veillez à ce que les médecins, les sages-femmes et les autres employés du service de santé aient les connaissances nécessaires pour informer les personnes enceintes planifiant un AVAC des ressources qui sont disponibles ou non au lieu prévu de leur accouchement. La pratique devrait être appuyée par une politique, un protocole ou une directive écrits.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes enceintes planifiant un AVAC qui ont discuté de façon documentée des ressources disponibles et non disponibles au lieu prévu de leur accouchement, y compris les soins obstétricaux, infirmiers et néonatals, l’anesthésiologie et la possibilité d’accoucher à temps par césarienne

  • Dénominateur : Nombre de personnes enceintes prévoyant un AVAC

  • Numérateur : Nombre de personnes au dénominateur qui ont discuté de façon documentée des ressources disponibles et non disponibles au lieu prévu de leur accouchement, y compris les soins obstétricaux, infirmiers et néonatals, l’anesthésiologie et la possibilité d’accoucher à temps par césarienne

  • Source de données : collecte de données locales


Accès rapide

Si la césarienne est indiquée, elle devrait se produire rapidement, car tout retard dans l’opération pourrait avoir de graves conséquences pour la mère ou le nouveau-né.


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