Un plan de soins personnalisé est essentiel pour coordonner, documenter et, ultimement, orienter les soins prodigués aux personnes atteintes de démence. Le plan de soins est élaboré et mis en œuvre, en collaboration, par la personne atteinte de démence, les aidants naturels et les fournisseurs de soins afin d'assurer la prestation continue et coordonnée des soins en tenant compte des changements dans les besoins, les objectifs, les valeurs et les préférences des personnes atteintes de démence. Le plan de soins doit être communiqué à la personne atteinte de démence, aux membres de l'équipe de soins interprofessionnelle et à l'aidant naturel, ou au mandataire spécial et mis à leur disposition. L'examen continu du plan de soins soutient la revue des objectifs de soins et permet la réévaluation des préférences et des besoins changeants de la personne, ainsi que de ses réactions aux interventions.
Les adultes plus âgés atteints de démence présentent un risque élevé d'événements iatrogènes. L'optimisation des médicaments est un aspect important des soins pour les personnes atteintes de démence. Les éléments à prendre en considération comprennent l'observance de la pharmacothérapie, les cibles de traitement approprié pour les conditions de comorbidité (p. ex., l'hypertension et le diabète), l'utilisation appropriée et le suivi des médicaments servant à améliorer la cognition (p. ex., le donépézil, la galantamine, la rivastigmine et la mémantine) et l'utilisation optimisée de médicaments ayant de potentiels effets indésirables sur la cognition (p. ex., réduire la dose au minimum nécessaire ou éliminer toute utilisation inappropriée ou inutile de médicaments, notamment, sans toutefois s'y limiter, les anticholinergiques, les benzodiazépines et autres sédatifs hypnotiques, les antipsychotiques et les opioïdes). Toute décision de poursuivre ou d'interrompre la prise d'un médicament devrait être personnalisée et s'appuyer sur une réévaluation régulière des avantages et des inconvénients.
Sources : American Psychiatric Association, 2007 | National Institute for Health and Clinical Excellence, 2006 | Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario, 2016 | Sistema Nacional de Salud, 2010