Plaies de pression

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques et de la peau
Les personnes qui présentent au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression subissent une évaluation complète des risques, y compris celle de la peau, afin de déterminer leur niveau de risque. Les personnes à risque sont réévaluées de façon continue.

Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression, de même que leur famille et leurs personnes soignantes, reçoivent de l’information sur les plaies de pression, y compris un aperçu de cette affection, l’importance de la mobilisation et du repositionnement pour redistribuer la pression et la personne avec qui communiquer en cas de changement inquiétant.

Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes qui ont une plaie de pression subissent une évaluation complète, y compris une évaluation des facteurs de risque qui ont une incidence sur la cicatrisation, dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.

Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Énoncé de qualité 5 : Surfaces de soutien
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des surfaces de soutien appropriées selon leur évaluation.

Énoncé de qualité 6 : Repositionnement
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression subissent des interventions qui permettent de les repositionner à des intervalles réguliers, les encourageant à changer elles-mêmes de position si elles sont mobiles ou les aidant à y parvenir si elles ne sont pas capables de le faire.

Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant une plaie de pression font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.

Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.

Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence dans les 24 heures suivant le début des soins et d’un traitement antimicrobien systémique.

Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant une plaie de pression reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Énoncé de qualité 11 : Consultation en vue d’une intervention chirurgicale
Les personnes qui respectent le traitement et qui présentent une plaie de pression cicatrisable de stade 3 ou 4 à l’égard de laquelle les soins optimaux n’offrent aucun résultat sont aiguillées vers un chirurgien en vue de déterminer si elles peuvent subir une intervention.

Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des plaies de pression.

Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant une plaie de pression qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

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Évaluation des risques et de la peau

Les personnes qui présentent au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression subissent une évaluation complète des risques, y compris celle de la peau, afin de déterminer leur niveau de risque. Les personnes à risque sont réévaluées de façon continue.

Contexte

Une évaluation visant à déterminer le niveau de risque d’une personne d’avoir une plaie de pression peut orienter les stratégies de prévention appropriées. Les personnes sont considérées comme courant un risque élevé si elles présentent de multiples facteurs de risque, des antécédents de plaies de pression et (ou) une plaie de pression active.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Si vous êtes immobile ou que vous ne pouvez pas être déplacé, vous pourriez courir le risque d’avoir une plaie de pression. Vous devriez subir une évaluation complète des risques qui comprend une évaluation de la peau. Ils utiliseront ces renseignements pour déterminer la fréquence à laquelle vous devriez être réexaminé.

Pour les cliniciens

Vous devriez effectuer une évaluation complète des risques, y compris une évaluation de la peau, chez toutes les personnes qui présentent au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression, afin de déterminer leur niveau de risque. Vous devriez réévaluer les personnes à risque de façon continue.

Pour les services de santé

Veiller à ce que les professionnels de la santé aient accès à des outils leur permettant d’effectuer une évaluation complète des risques, y compris des outils et des protocoles d’évaluation de la peau.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes présentant au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression qui subissent une évaluation complète des risques, y compris une évaluation complète de la peau, à leur admission dans un établissement de soins actifs ou de longue durée ou au cours de leur première séance de soins à domicile

Dénominateur : nombre de personnes présentant au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui subissent une évaluation complète des risques, y compris une évaluation complète de la peau, à leur admission dans un établissement de soins actifs ou de longue durée ou au cours de leur première séance de soins à domicile
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Pourcentage de personnes présentant un risque élevé d’avoir une plaie de pression qui sont réévaluées de façon continue ou lorsque leur état ou leurs facteurs de risque changent de façon importante

Dénominateur : nombre de personnes présentant un risque élevé d’avoir une plaie de pression
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui sont réévaluées de façon continue (la fréquence peut varier selon le niveau de mobilité de la personne, la gravité de la maladie et le milieu de soins) ou lorsque leur état ou leurs facteurs de risque changent de façon importante
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Définitions

Facteurs de risque

Ceux-ci comprennent les éléments suivants :

admission dans un établissement de soins de santé (comme un établissement de soins actifs, de soins continus complexes, de réadaptation ou de soins de longue durée);
mobilité réduite ou limitée;
utilisation d’un appareil ou accessoire fonctionnel, comme un fauteuil roulant;
utilisation de dispositifs médicaux, tels que des tubes;
incapacité de se repositionner;
capacité limitée ou incapacité de ressentir la douleur ou la pression;
carence nutritionnelle;
poids insuffisant;
déficience cognitive;
plaies de pression actuelles ou antérieures.

Évaluation complète des risques

Celle-ci comprend les éléments suivants :

une évaluation des éléments suivants :
- mobilité et capacité de se repositionner;
- positionnement tout au long de la journée;
- surfaces de soutien et de transfert, ainsi que zones de pression;
- réduction des sensations ou engourdissement;
- infection;
- risque de malnutrition;
- capacités cognitives;
- continence;
- lésions nerveuses qui peuvent causer la spasticité, l’augmentation du tonus et les force de cisaillement;
- facteurs qui nuisent à la cicatrisation (mauvaise circulation, perte de sensation, infection systémique).

Les outils validés d’évaluation des risques permettant d’appuyer le jugement clinique comprennent, par exemple, l’échelle de risque d’escarre de décubitus InterRAI, l’échelle de Braden, l’échelle de Braden Q (population pédiatrique), l’échelle de Waterlow ou l’échelle d’évaluation des risques de Norton.

Évaluation de la peau

Celle-ci comprend une évaluation complète, de la tête aux pieds, des éléments suivants :

intégrité de la peau, en particulier dans les zones subissant une pression élevée (la peau qui couvre les protubérances osseuses);
décoloration de la peau (y compris la rougeur);
blancheur, enflure, douleur ou induration (durcissement);
changements en matière d’hydratation et de température de la peau.

Réévaluation continue

La fréquence de la réévaluation varie selon le niveau de mobilité de la personne, la gravité de la maladie et le milieu de soins. Par exemple, les personnes immobiles, confinées à un lit ou à un fauteuil roulant ou gravement malades pourraient avoir besoin d’être réévaluées quotidiennement.

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