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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Plaies de pression

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.​​


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.​

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques et de la peau
Les personnes qui présentent au moins un facteur de risque lié aux plaies de pression subissent une évaluation complète des risques, y compris celle de la peau, afin de déterminer leur niveau de risque. Les personnes à risque sont réévaluées de façon continue.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression, de même que leur famille et leurs personnes soignantes, reçoivent de l’information sur les plaies de pression, y compris un aperçu de cette affection, l’importance de la mobilisation et du repositionnement pour redistribuer la pression et la personne avec qui communiquer en cas de changement inquiétant.


Énoncé de qualité 3 : Évaluation complète
Les personnes qui ont une plaie de pression subissent une évaluation complète, y compris une évaluation des facteurs de risque qui ont une incidence sur la cicatrisation, dans le but de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 4 : Plan de soins personnalisé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 5 : Surfaces de soutien
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des surfaces de soutien appropriées selon leur évaluation.


Énoncé de qualité 6 : Repositionnement
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression subissent des interventions qui permettent de les repositionner à des intervalles réguliers, les encourageant à changer elles-mêmes de position si elles sont mobiles ou les aidant à y parvenir si elles ne sont pas capables de le faire.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant une plaie de pression font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation, au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant une plaie de pression et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence dans les 24 heures suivant le début des soins et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant une plaie de pression reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Consultation en vue d’une intervention chirurgicale
Les personnes qui respectent le traitement et qui présentent une plaie de pression cicatrisable de stade 3 ou 4 à l’égard de laquelle les soins optimaux n’offrent aucun résultat sont aiguillées vers un chirurgien en vue de déterminer si elles peuvent subir une intervention.


Énoncé de qualité 12 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé qui ont reçu une formation et de l’information sur l’évaluation et le traitement des plaies de pression.


Énoncé de qualité 13 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant une plaie de pression qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Plan de soins personnalisé

Les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Un plan de soins personnalisé oriente la coordination et la prestation de soins efficaces et intégrés. Le contenu du plan de soins indiquera si la personne a actuellement une plaie de pression (mettant l’accent sur les plans de prise en charge et de traitement) ou court le risque d’en avoir une (mettant l’accent sur les stratégies de prévention). La prise en compte des facteurs qui peuvent influer sur le potentiel de cicatrisation de la plaie (les plaies de pression peuvent être cicatrisables, nécessiter un entretien ou être non cicatrisables – consulter l’énoncé de qualité 3 afin d’obtenir les définitions) est essentielle pour optimiser les conditions de cicatrisation et la qualité de vie. Ces facteurs comprennent une mauvaise circulation, un engourdissement ou l’absence de sensation et une infection systémique.

Les objectifs doivent être mutuellement convenus par le ou les professionnels de la santé et la personne qui reçoit les soins. Par exemple, bien que les gens qui reçoivent des soins palliatifs présentent un risque plus élevé de plaies de pression, les objectifs visant la prévention et la cicatrisation (ainsi que les stratégies et les traitements connexes) pourraient ne pas s’avérer appropriés ou réalistes par rapport aux objectifs axés sur la qualité de vie, le confort et
la prise en charge des symptômes. L’examen régulier du plan de soins offre également l’occasion de revoir les objectifs, d’examiner les progrès et d’apporter des ajustements en fonction de l’évolution des besoins et des préférences de la personne qui reçoit des soins.

Pour les patients

Votre professionnel de la santé devrait collaborer avec vous afin d’élaborer un plan de soins qui tient compte de vos besoins, de vos préoccupations et de vos préférences. Il s’agit d’un document écrit que vous avez élaboré avec votre professionnel de la santé.
Il présente vos objectifs concernant les soins que vous recevez, ceux que vous recevrez et les personnes qui les fourniront.


Pour les cliniciens

Vous devez collaborer avec les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression afin de créer un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient. Pour les patients qui présentent un risque, le plan de soins devrait comprendre des stratégies de prévention. Pour les patients qui ont une plaie de pression, le plan de soins devrait comprendre un plan de traitement et un plan de soins des plaies locaux. Le plan devrait être examiné et mis à jour régulièrement.


Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à préparer des plans de soins personnalisés pour les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression. Cela peut aussi comprendre des outils comme des modèles de plan de soins normalisés.

Indicateurs des processus

Pourcentage de personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression et qui ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient.

  • Dénominateur : nombre de personnes qui ont ou courent le risque d’avoir une plaie de pression

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont un plan de soins personnalisé convenu mutuellement cernant les préoccupations axées sur le patient

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

     

Pourcentage de personnes ayant une plaie de pression dont le plan de soins personnalisé fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant une plaie de pression

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans l e dénominateur dont le plan de soins personnalisé fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour (la fréquence peut varier d’une fois par jour à une fois par trimestre)

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

 

Facteurs de risque

Ceux-ci comprennent les éléments suivants :

  • admission dans un établissement de soins de santé (comme un établissement de soins actifs, de soins continus complexes, de réadaptation ou de soins de longue durée);

  • mobilité réduite ou limitée;

  • utilisation d’un appareil ou accessoire fonctionnel, comme un fauteuil roulant;

  • utilisation de dispositifs médicaux, tels que des tubes;

  • incapacité de se repositionner;

  • capacité limitée ou incapacité de ressentir la douleur ou la pression;

  • carence nutritionnelle;

  • poids insuffisant;

  • déficience cognitive;

  • plaies de pression actuelles ou antérieures.

 

Plan de soins personnalisé

Celui-ci comprend notamment :

  • les résultats de l’évaluation des risques et de l’évaluation complète (voir les énoncés de qualité 1 et 3), y compris les facteurs de risque cernés ainsi que les dimensions, les caractéristiques et la trajectoire de cicatrisation de la plaie de pression (ces éléments doivent être réévalués régulièrement);

  • les objectifs de soins convenus mutuellement ainsi que les préoccupations et les préférences individuelles;

  • les facteurs qui peuvent influer sur la cicatrisation de la plaie et les préoccupations axées sur le patient, comme la prise en charge de la douleur, l’optimisation des activités de la vie quotidienne et les besoins et les mesures de soutien psychosociaux;

  • la communication de renseignements sur la prévention et la prise en charge des plaies de pression;

 

Plan de soins personnalisé (suite de la page précédente)

  • la communication de renseignements sur la prévention et la prise en charge des plaies de pression;

  • pour les personnes présentant un risque, des stratégies de prévention :

    • soins de la peau;

    • prise en charge et réduction de la pression et du cisaillement dans les zones de haute pression (utilisation de dispositifs de redistribution de la pression, mobilisation et repositionnement);

    • plan de soins personnalisé en matière de nutrition;

    • prise en charge de la continence;

  • pour les personnes ayant une plaie de pression, un plan de traitement, comprenant les soins des plaies locaux, fondé sur le potentiel de cicatrisation de la plaie :

    • débridement ainsi que prise en charge de l’infection et de l’humidité;

    • prise en charge et réduction de la pression et du cisaillement dans les zones de haute pression (utilisation de dispositifs de redistribution de la pression, mobilisation et repositionnement);

    • soulagement de la douleur;

    • plan de soins personnalisé en matière de nutrition;

    • prise en charge de la continence;

     

Plan de soins personnalisé (suite de la page précédente)

La fréquence peut varier d’une fois par jour (au cours des changements de pansements et selon les évaluations régulières des plaies) à une fois par mois, tous les deux mois ou par trimestre (dans le cas d’un examen complet du plan de soins) et se fonde sur les caractéristiques de la plaie, la gravité du problème et la présence ou non de changements importants. L’examen du plan de soins peut nécessiter une réévaluation partielle (répétition d’aspects de l’évaluation complète) ou une réévaluation complète, y compris la révision des objectifs en matière de soins.


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