Prescription d'opioïdes pour soulager la douleur aiguë

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.

Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1: Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent une évaluation complète afin d'orienter la gestion de la douleur.

Énoncé de qualité 2 : Traitements multimodaux
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent un traitement multimodal qui comprend une pharmacothérapie sans opioïdes et des interventions physiques et (ou) psychologiques, avec la prescription d'opioïdes uniquement lorsque nécessaire.

Énoncé de qualité 3 : Posologie des opioïdes et durée du traitement
Les personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes reçoivent la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante. Une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Énoncé de qualité 4 : Renseignements sur les avantages et les dangers des opioïdes et une prise de décisions partagée
Les personnes souffrant de douleur aiguë et leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d'un traitement aux opioïdes, l'entreposage et la mise au rebut sécuritaires des médicaments non utilisés au moment de la prescription et de la délivrance.

Énoncé de qualité 5 : Douleur aiguë chez les personnes qui prennent régulièrement des opioïdes
Les personnes souffrant de douleur aiguë qui prennent régulièrement des opioïdes reçoivent des soins d'une équipe ou d'un professionnel de la santé possédant de l'expertise dans la gestion de la douleur. Toute augmentation à court terme des opioïdes administrés pour traiter la douleur aiguë s'accompagne d'un plan pour retourner à une dose antérieure.

Énoncé de qualité 6 : Douleur aiguë chez les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes
Les personnes qui prennent de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes continuent leurs médicaments pendant un incident de douleur aiguë.

Énoncé de qualité 7 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L'historique des ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés afin d'éviter les ordonnances données en double, les interactions potentiellement nuisibles de médicaments et les détournements.

Énoncé de qualité 8 : Sevrage et arrêt
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur aiguë sont au courant de la possibilité d'une dépendance physique et connaissent les symptômes de sevrage et elles ont un plan pour se sevrer des opioïdes et arrêter de les prendre.

Énoncé de qualité 9 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter adéquatement la douleur aiguë au moyen d'un traitement multimodal, prescrire les opioïdes de manière appropriée, surveiller leur utilisation, aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes, et reconnaître et traiter un trouble de consommation d'opioïdes.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Posologie des opioïdes et durée du traitement

Les personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes reçoivent la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante. Une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Contexte

Dans un milieu de soins externes ou de soins primaires, les opioïdes prescrits aux personnes qui n'ont pas récemment consommé d'opioïdes dans le but de soulager la douleur aiguë devraient uniquement être prescrits à court terme et à la dose efficace la plus faible. L'utilisation d'opioïdes pour soulager la douleur aiguë est associée à un risque de consommation d'opioïdes à long terme; les facteurs associés à l'augmentation la plus marquée de la consommation à long terme incluent une ordonnance initiale pour 10 jours, une utilisation de plus de 5 jours et une deuxième ordonnance ou un renouvellement.

Compte tenu du risque de surdose et de décès, la dose orale quotidienne maximale recommandée pour les personnes souffrant de douleur aiguë qui ne consomment pas régulièrement des opioïdes correspond à 50 mg d'équivalent morphine. Les experts estiment qu'une durée de 3 jours ou moins est suffisante dans la plupart des cas de douleur aiguë observés dans les établissements de soins primaires. Les timbres de méthadone, de fentanyl ou de buprénorphine, de même que les versions à libération prolongée d'autres opioïdes oraux ne sont pas recommandés pour le traitement de la douleur aiguë en raison du risque de préjudice accru attribuable à leur demi-vie et à leur durée d'action plus longues. La dépendance physique est une réaction physiologique prévue chez des personnes qui sont exposées à des opioïdes pour plus de quelques jours. La réduction du nombre et de la puissance des doses prescrites devrait minimiser la nécessité d'effectuer un sevrage d'opioïdes afin de prévenir les symptômes de sevrage et de réduire la quantité d'opioïdes prescrits pouvant être détournés dans la collectivité.

L'une des raisons pour lesquelles les ordonnances délivrées après une opération couvrent souvent une période de 7 jours ou plus est qu'il peut être difficile d'estimer la durée pour laquelle des opioïdes sont requis. Toutefois, les cliniciens ne devraient pas prescrire des doses supplémentaires aux patients « juste au cas où » la douleur dure plus longtemps que prévu. La prescription d'opioïdes pour une durée de plus de 7 jours ou l'obtention d'un renouvellement ou d'une deuxième ordonnance a été associée à une probabilité environ deux fois plus élevée d'utilisation continue 1 an plus tard. Une ordonnance d'opioïdes pour plus de 7 jours est uniquement appropriée dans des cas rares ou exceptionnels. Si la prescription d'opioïdes pour une durée plus longue est justifiée, les professionnels de la santé peuvent envisager l'utilisation d'un renouvellement partiel après 7 jours si la douleur aiguë persiste.

Si la douleur aiguë persiste pendant plus longtemps que prévu, les professionnels de la santé devraient réévaluer la personne en vue de confirmer ou de réviser le diagnostic initial et d'adapter le plan de gestion de la douleur. Si la douleur persiste, les professionnels de la santé devraient envisager d'autres affections, y compris un trouble de consommation d'opioïdes, et consulter les autres professionnels de la santé pertinents qui participent au traitement de la douleur de la personne.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

S'il vous prescrit des opioïdes, votre professionnel de la santé devrait vous prescrire la dose le plus faible de l'opioïde le moins puissant qui sera efficace pour vous. Dans la plupart des cas, si vous consultez votre médecin de famille, un dentiste ou un infirmier praticien à l'extérieur de l'hôpital, votre ordonnance devrait couvrir une durée de 3 jours ou moins. La douleur aiguë plus intense, comme la douleur découlant d'une intervention chirurgicale majeure, peut rendre nécessaire une ordonnance pour une plus longue durée. Votre professionnel de la santé devrait surveiller votre douleur et vous aider à cesser de prendre des opioïdes lorsque votre douleur a diminué.

Lorsque votre pharmacien vous remet des opioïdes, il devrait vous expliquer la façon d'entreposer vos médicaments de manière sécuritaire et la façon de mettre au rebut les médicaments non utilisés dont vous n'avez plus besoin de façon sécuritaire.

Pour les cliniciens

Pour traiter la douleur aiguë, prescrivez la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante; une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Pour les services de santé

Veillez à ce que des politiques et des protocoles soient élaborés et mis en œuvre afin d'encourager la prescription de doses faibles d'opioïdes pour une durée limitée afin de soulager la douleur aiguë. Assurez-vous que les personnes souffrant de douleur aiguë qui persiste plus de 7 jours obtiennent un suivi en temps opportun.

Indicateurs de qualité

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui ont reçu une ordonnance pour une dose initiale supérieure à 50 mg d'équivalent morphine par jour

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui n'avaient pas reçu d'ordonnance d'opioïdes au cours des 6 mois précédents
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont reçu une ordonnance pour une dose initiale supérieure à 50 mg d'équivalent morphine par jour.
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale ou bases de données administratives interreliées, y compris le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui obtiennent une ordonnance pour un maximum de 3 jours

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui n'avaient pas reçu d'ordonnance d'opioïdes au cours des 6 mois précédents
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont obtenu une ordonnance pour un maximum de 3 jours
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale ou bases de données administratives interreliées, y compris le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui obtiennent une ordonnance pour plus de 7 jours

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui n'avaient pas reçu d'ordonnance d'opioïdes au cours des 6 mois précédents
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont obtenu une ordonnance pour plus de 7 jours
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale ou bases de données administratives interreliées, y compris le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui obtiennent une ordonnance pour un opioïde à libération prolongée

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui n'avaient pas reçu d'ordonnance d'opioïdes au cours des 6 mois précédents
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont obtenu une ordonnance pour un opioïde à libération prolongée
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale ou bases de données administratives interreliées, y compris le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées

Améliorer les soins grâce aux données probantes