Prescription d'opioïdes pour soulager la douleur aiguë

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1: Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent une évaluation complète afin d'orienter la gestion de la douleur.

Énoncé de qualité 2 : Traitements multimodaux
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent un traitement multimodal qui comprend une pharmacothérapie sans opioïdes et des interventions physiques et (ou) psychologiques, avec la prescription d'opioïdes uniquement lorsque nécessaire.

Énoncé de qualité 3 : Posologie des opioïdes et durée du traitement
Les personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes reçoivent la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante. Une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Énoncé de qualité 4 : Renseignements sur les avantages et les dangers des opioïdes et une prise de décisions partagée
Les personnes souffrant de douleur aiguë et leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d'un traitement aux opioïdes, l'entreposage et la mise au rebut sécuritaires des médicaments non utilisés au moment de la prescription et de la délivrance.

Énoncé de qualité 5 : Douleur aiguë chez les personnes qui prennent régulièrement des opioïdes
Les personnes souffrant de douleur aiguë qui prennent régulièrement des opioïdes reçoivent des soins d'une équipe ou d'un professionnel de la santé possédant de l'expertise dans la gestion de la douleur. Toute augmentation à court terme des opioïdes administrés pour traiter la douleur aiguë s'accompagne d'un plan pour retourner à une dose antérieure.

Énoncé de qualité 6 : Douleur aiguë chez les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes
Les personnes qui prennent de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes continuent leurs médicaments pendant un incident de douleur aiguë.

Énoncé de qualité 7 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L'historique des ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés afin d'éviter les ordonnances données en double, les interactions potentiellement nuisibles de médicaments et les détournements.

Énoncé de qualité 8 : Sevrage et arrêt
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur aiguë sont au courant de la possibilité d'une dépendance physique et connaissent les symptômes de sevrage et elles ont un plan pour se sevrer des opioïdes et arrêter de les prendre.

Énoncé de qualité 9 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter adéquatement la douleur aiguë au moyen d'un traitement multimodal, prescrire les opioïdes de manière appropriée, surveiller leur utilisation, aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes, et reconnaître et traiter un trouble de consommation d'opioïdes.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Douleur aiguë chez les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes

Les personnes qui prennent de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes continuent leurs médicaments pendant un incident de douleur aiguë.

Contexte

Si une personne prend de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone prescrite, elle devrait continuer de prendre ces médicaments pendant un incident de douleur aiguë, dans la mesure du possible. Si la douleur aiguë est mal gérée, la participation aux programmes de traitement aux agonistes des opioïdes pourrait diminuer. Toute modification apportée à un plan de soins pour un trouble de consommation d'opioïdes devrait faire l'objet d'une discussion avec le patient et les professionnels de la santé qui participent aux soins de la personne. Il pourrait être nécessaire de réduire les doses de buprénorphine/naloxone pour traiter la douleur aiguë à l'aide d'un traitement aux opioïdes supplémentaire. Les doses de méthadone peuvent être divisées et administrées toutes les 8 à 12 heures afin d'offrir un meilleur soulagement de la douleur aiguë. Toute modification des doses du traitement aux agonistes des opioïdes devrait être communiquée au prescripteur original.

Les personnes qui ont présenté un trouble de consommation d'opioïdes par le passé devraient discuter de leurs valeurs et de leurs préférences quant au traitement de la douleur aiguë au moyen d'opioïdes avec leurs professionnels de la santé. D'autres traitements sans opioïdes peuvent être envisagés dans le cadre d'une démarche multimodale.

Les connaissances du traitement efficace de la douleur aiguë chez les personnes qui présentent un trouble de consommation de substances sont limitées, et ce sujet est complexe en raison de facteurs tels que les suivants :

les caractéristiques psychologiques, sociales et comportementales associées aux troubles de consommation de substances;
l'usage concomitant d'autres drogues ou d'alcool;
les médicaments utilisés pour aider au sevrage de médicaments et pour prévenir les rechutes;
les complications associées à la consommation de drogues, y compris le dysfonctionnement des organes et les maladies infectieuses;
le risque accru de lésions traumatiques;
la présence de tolérance aux médicaments, de dépendance physique ou de symptômes de sevrage.

Dans la mesure du possible, les professionnels de la santé devraient consulter le fournisseur de soins primaires de la personne. Ils pourraient également devoir consulter un spécialiste des dépendances ou de la douleur afin de coordonner les soins offerts aux personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes qui souffrent de douleur aiguë.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Si vous prenez de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes (qui comprend une dépendance aux opioïdes), continuez de prendre ce médicament pendant votre traitement contre la douleur aiguë.

Pour les cliniciens

Travaillez avec d'autres cliniciens afin d'offrir une gestion efficace de la douleur aiguë aux personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes tout en maintenant leurs régimes de traitement aux agonistes des opioïdes.

Pour les services de santé

Assurez-vous que les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes ont accès à un traitement aux agonistes des opioïdes continu pendant leurs incidents de douleur aiguë. Veillez à ce que des structures soient en place pour que les professionnels de la santé qui traitent la douleur aiguë communiquent avec les prescripteurs de traitements aux agonistes des opioïdes.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë recevant un traitement aux agonistes des opioïdes qui poursuivent leur traitement

Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë qui recevaient un traitement aux agonistes des opioïdes avant l'incident de douleur aiguë
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui continuent de recevoir un traitement aux agonistes des opioïdes pendant l'incident de douleur aiguë
Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale ou bases de données administratives interreliées, y compris le Système de surveillance des stupéfiants et des substances contrôlées

Définitions

Traitement aux agonistes des opioïdes

Le traitement aux agonistes des opioïdes est l'administration d'un agoniste des opioïdes (habituellement une formulation à action prolongée) dans le cadre d'un programme de traitement. Le traitement aux agonistes des opioïdes élimine le cycle d'intoxication et de sevrage, réduit les états de besoin d'opioïdes et bloque l'effet d'autres opioïdes. Les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes qui sont stabilisées au moyen d'un traitement aux agonistes des opioïdes sont considérées comme étant en rétablissement et elles connaissent habituellement une amélioration importante de leur santé et de leur fonctionnement social. Elles ressentiraient des symptômes désagréables si elles interrompaient subitement leur traitement aux agonistes des opioïdes, mais on ne considère plus qu'elles présentent un trouble de consommation de substances actif. En Ontario, le traitement aux agonistes des opioïdes doit être prescrit par un médecin ou un infirmier praticien.

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