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Améliorer les soins grâce aux données probantes

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Transitions en matière de soins

Les gens souffrant de démence et présentant des symptômes d’agitation ou d’agressivité qui font une transition vers un nouvel environnement ont accès à une équipe ou un fournisseur de soins responsable de la coordination et de la communication. Cette équipe ou ce fournisseur de soins garantit la transmission de renseignements complets et exacts à la famille, au personnel soignant et aux fournisseurs de soins destinataires avant la transition.


Les transitions entre les environnements peuvent présenter des problèmes de continuité des soins pour les gens souffrant de démence. Des processus de transition mal planifiés ou non coordonnés peuvent retarder les traitements et augmenter les risques de déclenchement des symptômes comportementaux. Les gens souffrant de démence et leur personnel soignant doivent participer à la préparation de la transition afin de répondre à leurs besoins et à leurs questions. Connaître les étapes de la transition, leur permet de jouer un rôle actif. De plus, les renseignements à jour doivent être documentés dans le plan de soins par tous les fournisseurs de soins. Un fournisseur ou une équipe doit être responsable du transfert exact et rapide de l’information aux destinataires appropriés afin d’assurer un processus de transition en douceur. Ultimement, les transitions doivent être limitées à ceux pour qui une transition est bénéfique ou nécessaire.

Pour les patients

La transition entre les environnements de soins doit être faite en douceur.


Pour les cliniciens

S’assurer que les gens passant d’un fournisseur de soins à l’autre ou arrivant dans un nouvel environnement de soins ont une personne ou une équipe responsable de la coordination des soins et du transfert de l’information entre les fournisseurs. Assurer la participation des gens souffrant de démence et de leur personnel soignant et les garder informés au sujet de leur processus de transition.


Pour les services de santé

S’assurer que les hôpitaux et les maisons de soins de longue durée ont des systèmes, des processus et des ressources en place pour permettre des transitions en douceur entre les environnements de soins pour les gens souffrant de démence.

Indicateur de processus

Pourcentage des gens souffrant de démence et présentant des symptômes d’agitation ou d’agressivité dont les renseignements sont reçus par la nouvelle installation avant leur transition

  • Dénominateur : nombre total de gens souffrant de démence et présentant des symptômes d’agitation ou d’agressivité qui font la transition vers une nouvelle installation

  • Numérateur : nombre de gens du dénominateur dont les renseignements complets et exacts sont reçus par la nouvelle installation avant leur transition

  • Source de données : collecte de données locales

Pourcentage des gens souffrant de démence et présentant des symptômes d’agitation ou d’agressivité dont les renseignements incomplets ou inexacts sont reçus par la nouvelle installation avant leur transition

  • Dénominateur : nombre total de gens souffrant de démence et présentant des symptômes d’agitation ou d’agressivité qui font la transition vers une nouvelle installation qui a reçu les renseignements concernant leurs soins et leurs traitements

  • Numérateur : nombre de gens du dénominateur dont les renseignements sur les soins et les traitements sont incomplets ou inexacts lors du processus de transition

  • Source de données : collecte de données locales

Information

Les éléments suivants doivent être communiqués au patient, à la famille, au personnel soignant et aux fournisseurs de soins destinataires avant la transition :

  • Approches de traitement

  • Plan de soins mis à jour

  • Historique de traitement, notamment les options de traitement qui se sont avérées inefficaces

  • Déclencheurs potentiels des symptômes comportementaux

  • Coordonnées des fournisseurs de soins accordant le congé et des fournisseurs de soins destinataires


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