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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Prescription d'opioïdes pour soulager la douleur aiguë

Soins destinés aux personnes de 15 ans et plus

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.​​


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1: Évaluation complète
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent une évaluation complète afin d'orienter la gestion de la douleur.

Énoncé de qualité 2 : Traitements multimodaux
Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent un traitement multimodal qui comprend une pharmacothérapie sans opioïdes et des interventions physiques et (ou) psychologiques, avec la prescription d'opioïdes uniquement lorsque nécessaire.

Énoncé de qualité 3 : Posologie des opioïdes et durée du traitement
Les personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes reçoivent la dose la plus faible de l'opioïde à libération immédiate le moins puissant. Une durée de 3 jours ou moins est souvent suffisante. Une durée de plus de 7 jours est rarement indiquée.

Énoncé de qualité 4 : Renseignements sur les avantages et les dangers des opioïdes et une prise de décisions partagée
Les personnes souffrant de douleur aiguë et leur famille et leurs personnes soignantes reçoivent des renseignements sur les avantages et les inconvénients potentiels d'un traitement aux opioïdes, l'entreposage et la mise au rebut sécuritaires des médicaments non utilisés au moment de la prescription et de la délivrance.

Énoncé de qualité 5 : Douleur aiguë chez les personnes qui prennent régulièrement des opioïdes
Les personnes souffrant de douleur aiguë qui prennent régulièrement des opioïdes reçoivent des soins d'une équipe ou d'un professionnel de la santé possédant de l'expertise dans la gestion de la douleur. Toute augmentation à court terme des opioïdes administrés pour traiter la douleur aiguë s'accompagne d'un plan pour retourner à une dose antérieure.

Énoncé de qualité 6 : Douleur aiguë chez les personnes atteintes d'un trouble de consommation d'opioïdes
Les personnes qui prennent de la buprénorphine/naloxone ou de la méthadone pour le traitement d'un trouble de consommation d'opioïdes continuent leurs médicaments pendant un incident de douleur aiguë.

Énoncé de qualité 7 : Systèmes de surveillance des ordonnances
Des professionnels de la santé qui prescrivent ou délivrent des opioïdes ont accès à un système de surveillance des ordonnances en temps réel au point de prestations des soins. L'historique des ordonnances est vérifié lorsque des opioïdes sont prescrits et délivrés afin d'éviter les ordonnances données en double, les interactions potentiellement nuisibles de médicaments et les détournements.

Énoncé de qualité 8 : Sevrage et arrêt
Les personnes auxquelles sont prescrits des opioïdes pour la douleur aiguë sont au courant de la possibilité d'une dépendance physique et connaissent les symptômes de sevrage et elles ont un plan pour se sevrer des opioïdes et arrêter de les prendre.

Énoncé de qualité 9 : Information donnée aux professionnels de la santé
Les professionnels de la santé ont les connaissances et les compétences pour évaluer et traiter adéquatement la douleur aiguë au moyen d'un traitement multimodal, prescrire les opioïdes de manière appropriée, surveiller leur utilisation, aider au sevrage et à l'arrêt de la consommation des opioïdes, et reconnaître et traiter un trouble de consommation d'opioïdes.

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Évaluation complète

Les personnes souffrant de douleur aiguë reçoivent une évaluation complète afin d'orienter la gestion de la douleur.


Les professionnels de la santé devraient effectuer une évaluation complète des personnes souffrant de douleur aiguë, qui comprend notamment les antécédents et un examen physique visant à déterminer la méthode appropriée de gestion de la douleur aiguë selon le diagnostic. Les professionnels de la santé devraient documenter le type de douleur et sa source, les effets de la douleur sur le fonctionnement et la qualité de vie, ainsi que d'autres facteurs coexistants. S'il y a lieu, les réactions antérieures au traitement postopératoire devraient prises en compte pour orienter la gestion de la douleur après une intervention chirurgicale ou d'autres procédures. Les personnes qui présentent des problèmes de santé mentale non traités ou traités inadéquatement devraient recevoir des soins de santé mentale en même temps. Grâce à des processus et à des procédures normalisés, les évaluations complètes peuvent être effectuées rapidement dans des milieux tels que les services des urgences ou les cliniques sans rendez-vous.

Les personnes souffrant de douleur aiguë devraient être évaluées afin de déterminer tout antécédent de dépendance physique ou de tolérance aux opioïdes, ainsi que tout trouble de consommation de substances actuel ou antérieur, car ces éléments peuvent être associés à un besoin d'opioïdes accru, un rétablissement plus lent après une intervention chirurgicale et des risques de danger plus élevés. La présence de facteurs de risque de trouble de consommation d'opioïdes peut avoir une incidence sur le choix de médicaments et les procédures de suivi, de surveillance et de sevrage après une intervention chirurgicale. Les cliniciens devraient aussi évaluer l'utilisation d'autres substances qui peuvent avoir une incidence sur la gestion de la douleur, comme la consommation de benzodiazépines, de cocaïne, d'alcool et d'autres substances psychoactives.

Dans les cas où des maladies chroniques coexistantes causent des épisodes récurrents de douleur aiguë, les plans de gestion de la douleur existants et l'utilisation actuelle ou antérieure d'opioïdes devraient être pris en compte dans le plan de soins pour la douleur aiguë.

Pour les patients

Avant de vous prescrire des opioïdes, votre professionnel de la santé devrait effectuer un examen physique et vous poser des questions sur votre santé physique et mentale, sur vos antécédents médicaux, sur les autres médicaments que vous prenez et sur la manière dont vous avez réagi à un traitement contre la douleur par le passé.


Pour les cliniciens

Effectuez une évaluation complète (voir la définition) des personnes souffrant de douleur aiguë qui prennent des opioïdes ou auxquelles vous envisagez d'en prescrire.


Pour les services de santé

Assurez-vous que les systèmes, les processus et les ressources sont en place pour permettre aux cliniciens d'effectuer une évaluation complète des personnes souffrant de douleur aiguë. Il faut s'assurer, notamment, qu'ils sont le temps requis pour effectuer une évaluation complète, y compris les antécédents, et qu'ils ont accès à des outils d'évaluation et aux dossiers médicaux électroniques et aux dossiers des patients lorsqu'ils existent.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes qui ont fait l'objet d'une évaluation complète (voir la définition) avant de se faire prescrire un traitement aux opioïdes

  • Dénominateur : nombre total de personnes souffrant de douleur aiguë auxquelles sont prescrits des opioïdes
  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont reçu une évaluation complète (voir la définition) avant de se faire prescrire un traitement aux opioïdes
  • Sources des données : Collecte des données à l'échelle locale.
Évaluation complète

Lorsque des opioïdes sont prescrits, l'évaluation complète doit comprendre tous les éléments ci-dessous :

  • État de la douleur : région du corps et fréquence et gravité de la douleur
  • Toute autre affection médicale
  • Antécédents psychosociaux, y compris les antécédents de traumatismes
  • État de santé mentale
  • Antécédents de consommation de substances et de médicaments
  • Capacités fonctionnelles
  • Troubles de consommation de substances actuels et antérieurs
  • Stratégies d'adaptation et de gestion de la douleur antérieures

 


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