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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères du pied diabétique - heading

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.​


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.


Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.


Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.


Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Redistribution de la pression

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.


Un élément clé du traitement des ulcères du pied diabétique et de la prévention de la récurrence est la réduction de la pression sur le pied, qui peut se faire au moyen de la redistribution de la pression et de la décharge. Il existe de nombreux moyens de redistribuer la pression sur le pied, allant des chaussures thérapeutiques et des appareils orthopédiques (qui peuvent contribuer à prévenir les ulcérations récurrentes) aux plâtres très adhérents (qui se sont révélés efficaces pour traiter les ulcères du pied diabétique).

Pour les patients

Dans le cadre de votre plan de soins, on devrait vous offrir des moyens de réduire la pression sur votre pied pour qu’il puisse guérir, ainsi que pour prévenir la formation d’autres ulcères. Ces méthodes pourraient comprendre un plâtre inamovible, un plâtre de marche ou des chaussures spéciales.


Pour les cliniciens

Vous devriez offrir des dispositifs de redistribution de la pression aux personnes qui ont un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied afin de traiter et de guérir un ulcère du pied diabétique existant ou de prévenir la récurrence de l’ulcération.


Pour les services de santé

Veiller à ce que les personnes qui ont un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied aient accès à des dispositifs de redistribution de la pression afin de traiter et de guérir un ulcère du pied diabétique existant ou de prévenir la récurrence de l’ulcération.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied à qui on a offert des dispositifs de redistribution de la pression

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui se font offrir des dispositifs de redistribution de la pression

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied qui utilisent des dispositifs de redistribution de la pression

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui utilisent des dispositifs de redistribution de la pression

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant déjà eu un ulcère du pied diabétique qui utilisent des dispositifs de redistribution de la pression

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant déjà eu un ulcère du pied diabétique.

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui utilisent des dispositifs de redistribution de la pression (p. ex., chaussures thérapeutiques et appareils orthopédiques faits sur mesure)

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Complications liées aux pieds

Ces complications comprennent les facteurs qui peuvent entraîner une dégradation des tissus mous et une ulcération, comme le dessèchement cutané, les callosités, les cloques, les déformations, les fractures mineures et l’arthropathie subaiguë de Charcot.

Dispositifs de redistribution de la pression

Ces dispositifs devraient être prescrits et ajustés ou posés par un professionnel de la santé réglementé au point d’intervention. Le type de dispositif utilisé dépend des besoins de la personne (prévention de la récurrence ou traitement) et devrait être choisi en se fondant sur l’évaluation complète.

  • Prévention de la récurrence :
    • Chaussures thérapeutiques et appareils orthopédiques faits sur mesure (pour les personnes qui ont déjà eu des ulcères ou subi une amputation)

  • Traitement :
    • Plâtre très adhérent (pour traiter les ulcères à l’avant et au milieu du pied en l’absence d’infection et d’artériopathie périphérique)

    • Plâtre de marche amovible (qui peut également être rendu inamovible) comme solution de rechange au plâtre très adhérent (pour ceux qui doivent changer fréquemment de pansement ou qui ne peuvent tolérer un dispositif inamovible), fauteuil roulant ou béquilles


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