Skip to main content

Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.​


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.


Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.


Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.


Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

8

Prise en charge des infections locales

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Les personnes atteintes de diabète sont plus vulnérables aux infections (plus de la moitié d’entre elles contracteront une infection de la peau et des tissus mous) et les personnes âgées diabétiques pourraient être exposées à un risque encore plus élevé si elles présentent des comorbidités, qui peuvent masquer la gravité de l’infection. On pourrait soupçonner une infection locale lorsqu’au moins trois des symptômes et des signes suivants sont présents : interruption de la guérison (l’ulcère ne guérit pas au rythme prévu ou il s’accroît rapidement), augmentation de la quantité d’exsudat, tissus rouges et saignants, accroissement de la quantité de tissus morts et odeur nauséabonde. Selon leur gravité, les infections du pied diabétique peuvent être classées comme étant légères/localisées (plaie superficielle ou touchant uniquement la peau et les tissus sous-cutanés), modérées/profondes (plaie plus profonde, comme dans le cas d’un abcès, d’ostéomyélite, d’arthrite septique ou de fasciite) ou graves/systémiques (infection locale avec signes du syndrome de réponse inflammatoire systémique).

Une antibiothérapie n’est pas nécessaire si rien n’indique la présence d’une infection des tissus mous ou des os. Les antibiotiques devraient être utilisés conformément aux politiques et méthodes organisationnelles en matière de gestion responsable des antimicrobiens.

Pour les patients

Si votre plaie est infectée, vous devriez recevoir un traitement qui comprend des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Pour les cliniciens

Vous devriez offrir un traitement antimicrobien et non antimicrobien approprié aux personnes ayant un ulcère du pied diabétique infecté. Le traitement antimicrobien initial comprend une antibiothérapie par voie orale à spectre étroit ciblant les organismes gram positifs pendant un maximum de deux semaines.


Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à traiter les personnes ayant un ulcère du pied diabétique
et une infection locale.

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale qui reçoivent un traitement antimicrobien et non antimicrobien approprié

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale.

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent un traitement antimicrobien et non antimicrobien approprié.

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale qui reçoivent par voie orale une antibiothérapie à spectre étroit ciblant les organismes gram positifs pendant un maximum de deux semaines.

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale.

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent par voie orale une antibiothérapie à spectre étroit ciblant les organismes gram positifs pendant un maximum de deux semaines.

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Infection locale

Une infection locale est superficielle et touche uniquement la peau et les tissus sous-cutanés.

Traitement

En cas d’infection locale, le traitement peut comprendre des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes (par exemple, le débridement). Les traitements antimicrobiens reposent sur une évaluation clinique (signes et symptômes, gravité, cause probable et vulnérabilités associées) et ils peuvent être orientés par des cultures bactériennes effectuées correctement. Le traitement initial comprend une antibiothérapie par voie orale à spectre étroit ciblant les organismes gram positifs pendant un maximum de deux semaines.


Aidez-nous à améliorer le système de santé pour tous les Ontariens

PARTICIPEZ À NOTRE PROGRAMME DE CONSULTATION DES PATIENTS, DES FAMILLES ET DU PUBLIC

Les patients, les familles et le public jouent un rôle essentiel dans le processus d’amélioration de la qualité des soins de santé


Man smiling

ABONNEZ-VOUS À NOTRE BULLETIN

La qualité des soins pour tous les Ontariens vous tient à cœur? Tenez-vous au courant de nos nouveaux programmes, rapports et infos

Health Quality Connect - Health Quality Ontario's newsletter - on an iPad and a cell phone