Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.

Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.

Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.

Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.

Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.

Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.

Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.

Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.

Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.

Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Prise en charge de l’humidité des plaies

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Contexte

Les soins des plaies qui maintiennent l’équilibre hydrique pour favoriser la cicatrisation comprennent le nettoyage de la plaie (l’eau du robinet est généralement suffisante) et le choix d’un pansement qui favorise un milieu de cicatrisation de plaie humide (pour les ulcères cicatrisables) ou une réduction hydrique (pour les ulcères qui nécessitent un entretien et les ulcères non cicatrisables). Le nettoyage de la plaie favorise la cicatrisation en améliorant l’évaluation de la plaie, en augmentant le confort au moment du retrait des pansements adhésifs et en permettant la réhydratation de la plaie. Il existe de nombreux types de pansements. Le choix de ces produits devrait reposer sur une évaluation clinique de la plaie, la préférence du patient, les considérations relatives à la gestion de la douleur et la capacité de maintenir un lit de plaie humide, de réguler l’exsudat et d’éviter les lésions de la peau environnante.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Votre équipe de soins de santé déterminera si votre plaie peut se cicatriser ou non. Vous devriez avoir un pansement qui maintient la plaie humide si elle peut se cicatriser ou sèche si elle ne peut pas se cicatriser.

Pour les cliniciens

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique devraient recevoir des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie. Un milieu de plaie humide convient aux ulcères non ischémiques cicatrisables. La réduction hydrique convient aux ulcères ischémiques, non cicatrisables et nécessitant un entretien.

Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des procédures (protocoles) et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à prodiguer des soins des plaies qui maintiennent l’équilibre ou la réduction hydrique appropriés dans le lit de la plaie.

Indicateurs de qualité

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique cicatrisable qui reçoivent des soins des plaies qui maintiennent l’équilibre hydrique approprié dans le lit de la plaie et un milieu de plaie humide

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique cicatrisable
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur recevant des soins des plaies qui maintiennent l’équilibre hydrique approprié dans le lit de la plaie et un milieu de plaie humide
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique non cicatrisable ou nécessitant un entretien qui reçoivent des soins des plaies qui maintiennent la réduction hydrique appropriée dans le lit de la plaie

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique non cicatrisable ou nécessitant un entretien
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur recevant des soins des plaies qui maintiennent la réduction hydrique appropriée dans le lit de la plaie
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Définitions

Prise en charge de l’humidité

Cela est propre au type de plaie :

Équilibre hydrique et milieu de plaie humide pour les ulcères cicatrisables (les ulcères ayant un apport sanguin adéquat et qui peuvent se cicatriser si la cause sous-jacente est corrigée et traitée) et les ulcères non ischémiques. Remarque : une humidité accrue est un signe d’infection qui devrait être traité.
Réduction hydrique pour les ulcères qui nécessitent un entretien (les ulcères qui peuvent cicatriser, mais dont la cicatrisation est impossible en raison d’obstacles comme le manque d’accès au traitement approprié et un mauvais respect du traitement), les ulcères non cicatrisables (les ulcères qui ne sont pas susceptibles de se cicatriser en raison de causes ou de maladies non traitables) et les ulcères ischémiques.

Améliorer les soins grâce aux données probantes