Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

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Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.

Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.

Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.

Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.

Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.

Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.

Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.

Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.

Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.

Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

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Sensibilisation des patients et auto-prise en charge

Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.

Contexte

Le fait de sensibiliser les personnes qui ont ou courent le risque d’avoir un ulcère du pied diabétique, ainsi que leur famille et leurs personnes soignantes, peut leur permettre de jouer un rôle actif en matière d’examen et de soins des pieds. Les personnes qui se prennent en charge peuvent prévenir un premier ulcère, détecter précocement les signes et les symptômes d’un ulcère, surveiller les ulcères existants afin d’éviter les complications et prévenir une ulcération récurrente. Il faudrait offrir du matériel de sensibilisation oral et écrit8 qui devrait, dans la mesure du possible, être adapté à la langue de la personne et à son niveau d’éducation afin d’en favoriser la compréhension. Les documents écrits devraient également comprendre des images et des diagrammes pour aider les personnes à surveiller les signes et les symptômes des complications du pied et à déceler les changements inquiétants.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Vous et votre famille ou personne soignante devriez apprendre comme prendre soin de vos pieds. Vous devriez également apprendre comment détecter les problèmes des pieds, comme les ulcères, et avec qui communiquer pour obtenir de l’aide.

Pour les cliniciens

Vous devriez sensibiliser les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications, et leur indiquer également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.

Pour les services de santé

Veiller à disposer de documents d’information sur les soins du pied diabétique et les complications pour les personnes atteintes de diabète et leurs familles et personnes soignantes.

Indicateurs de qualité

Indicateur de processus

Pourcentage de personnes atteintes de diabète et de leurs familles ou personnes soignantes qui reçoivent une formation sur les soins de base du pied

Dénominateur : nombre de personnes atteintes de diabète
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui, avec
leurs familles ou leurs personnes soignantes, reçoivent une formation sur les soins
de base du pied
Sources des données : collecte des données à l’échelle locale

Pourcentage de personnes atteintes de diabète et de leurs familles ou personnes soignantes qui reçoivent une formation sur la manière d’éviter les complications liées aux pieds, comment surveiller les signes et les symptômes des complications liées aux pieds et avec qui communiquer en cas de changement inquiétant

Dénominateur : nombre de personnes atteintes de diabète
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui, avec leurs familles ou leurs personnes soignantes, reçoivent une formation (comme des documents imprimés, des présentations vidéo et des ressources ou des directives données en personne) sur la façon d’éviter les complications liées aux pieds, la façon de surveiller les signes et les symptômes des complications liées aux pieds et avec qui communiquer en cas de changement inquiétant
Sources des données : collecte des données à l’échelle locale

Indicateur de structure

Disponibilité du matériel de sensibilisation au diabète visant à offrir une formation sur les soins des pieds aux personnes atteintes de diabète et à leurs personnes soignantes

Définitions

Sensibilisation

La sensibilisation doit être interactive, réalisée en partenariat avec les patients et comprendre les sujets suivants :

Au moment du diagnostic de diabète et durant les évaluations de risque ultérieures (se reporter à l’énoncé de qualité 1) :
- compétences en matière d’auto-prise en charge, y compris l’établissement d’objectifs et la résolution de problèmes;
- risque individuel d’avoir un ulcère;
- soins des pieds de base (soins des callosités, soins des ongles, notamment la coupe transversale des ongles d’orteils, et soins de la peau, notamment les inspections et le lavage quotidiens des pieds);
- comment protéger les pieds et éviter les traumatismes aux pieds;
- exercice en toute sécurité;
- désaccoutumance du tabac;
- chaussures bien ajustées;
- surveillance des signes et des symptômes d’ulcères;
- renseignements sur la prise en charge du diabète, sensibilisation à la nutrition et contrôle glycémique;
- personnes avec lesquelles communiquer en cas de changement inquiétant.

Lorsque des ulcères du pied diabétique surviennent dans le cadre du programme de soins intégré personnalisé :
- aperçu du type d’ulcère;
- comment prendre soin de l’autre pied;
- dispositifs de redistribution de la pression et de décharge;
- soins des plaies;
- renseignements sur la prise en charge du diabète, sensibilisation à la nutrition et contrôle glycémique;
- personnes avec lesquelles communiquer en cas de changement inquiétant.

Changements inquiétants

Ceux-ci comprennent les signes et les symptômes d’un ulcère du pied ou de complications comme la perte de sensibilité de protection, une décoloration cutanée (une couleur rouge ou basanée indiquant une rougeur ou une gangrène dépendante possible), un changement de température cutanée (une augmentation pourrait être un signe d’infection et une diminution, un signe d’ischémie), une plaie de pression du pied (dommages causés à la peau et [ou] aux tissus mous sous-jacents), un changement sur le plan de la douleur ou une nouvelle douleur, une enflure ou une odeur.

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