Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.

Énoncés de qualité en bref

Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.

Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.

Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.

Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.

Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.

Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.

Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.

Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.

Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.

Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.

Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.

Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

Ressources Énoncés de qualité Comité consultatif À propos

Plan de soins personnalisé

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Contexte

Un plan de soins personnalisé oriente la coordination et la prestation de soins efficaces et intégrés. La prise en compte des facteurs qui peuvent influer sur le potentiel de cicatrisation de la plaie (les ulcères peuvent être cicatrisables, nécessiter un entretien ou être non cicatrisables – consulter l’énoncé de qualité 4 afin d’obtenir les définitions) est essentielle pour optimiser les conditions de cicatrisation et la qualité de vie. Ces facteurs comprennent notamment les caractéristiques de la plaie comme la nécrose, l’infection, ou l’alimentation vasculaire; les caractéristiques individuelles comme les comorbidités, une déficience cognitive ou le respect du plan de soins et les caractéristiques environnementales et socio-économiques comme l’accès aux services ou aux appareils de redistribution de la pression nécessaires (y compris la capacité de payer pour se procurer ces appareils).

L’inclusion d’objectifs convenus mutuellement permet à l’équipe de soins de santé d’examiner et de surveiller la progression de la personne au fil du temps et d’adapter les plans de traitement en se fondant sur ce qui fonctionne bien et les mesures que l’on devrait abandonner. L’examen régulier du plan de soins offre également l’occasion de répéter les aspects de l’évaluation complète, de revoir les objectifs, d’examiner les progrès et d’apporter des ajustements en fonction de l’évolution des besoins et des préférences de la personne qui reçoit des soins.

La signification de cet énoncé de qualité

Pour les patients

Votre professionnel de la santé devrait collaborer avec vous afin d’élaborer un plan de soins qui tient compte de vos besoins, de vos préoccupations et de vos préférences. Il s’agit d’un document écrit que vous avez élaboré avec votre professionnel de la santé. Il présente vos objectifs concernant les soins que vous recevez, ceux que vous recevrez et les personnes qui les fourniront.

Pour les cliniciens

Vous devriez collaborer avec les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied afin d’élaborer un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.

Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à élaborer des plans de soins personnalisés pour les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied. Cela peut aussi comprendre des outils comme des modèles de plan de soins normalisés.

Indicateurs de qualité

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied qui ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté cernant les préoccupations axées sur le patient

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui ont un plan de soins personnalisé convenu mutuellement cernant les préoccupations axées sur le patient
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied dont le plan de soins fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour

Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications liées au pied
Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur dont le plan de soins fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour (la fréquence peut varier d’une fois par jour à une fois par trimestre)
Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.
Stratification potentielle : ulcère cicatrisable, nécessitant un entretien ou non cicatrisable

Définitions

Complications liées aux pieds

Ces complications comprennent les facteurs qui peuvent entraîner une dégradation des tissus mous et une ulcération, comme le dessèchement cutané, les callosités, les cloques, les déformations, les fractures mineures et l’arthropathie subaiguë de Charcot.

Plan de soins personnalisé

Celui-ci comprend notamment :

les résultats de l’évaluation complète (voir l’énoncé de qualité 4), y compris les facteurs de risque et les dimensions, les caractéristiques et la trajectoire de cicatrisation de l’ulcère;
la sensibilisation (voir l’énoncé de qualité 2);
les objectifs de soins convenus mutuellement selon les préoccupations et les préférences individuelles;
les facteurs qui peuvent influer sur la cicatrisation de la plaie et les préoccupations axées sur le patient, comme la prise en charge de la douleur, l’optimisation des activités de la vie quotidienne et les besoins et les mesures de soutien psychosociaux;

un plan de soins des plaies locaux fondé sur le potentiel de cicatrisation de la plaie qui peut inclure ce qui suit :
- la redistribution de la pression et les chaussures appropriées;
- la prise en charge de l’infection (localisée, tissus profonds/environnants et infection systémique);
- le débridement;
- les pansements et l’équilibre hydrique;
- les stratégies de prévention de la récurrence.

Examen et mise à jour réguliers

La fréquence peut varier d’une fois par jour (au cours des changements de pansements et selon les évaluations régulières des plaies) à une fois par semaine (si des changements de plâtre sont nécessaires) ou une fois par mois, tous les deux mois ou par trimestre (dans le cas d’un examen complet du plan de soins) et se fonde sur les caractéristiques de la plaie, la gravité du problème de pied et la présence ou non de changements importants. L’examen du plan de soins peut nécessiter une réévaluation partielle (répétition d’aspects de l’évaluation complète) ou une réévaluation complète, y compris la révision des objectifs en matière de soins.

Améliorer les soins grâce aux données probantes