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Améliorer les soins grâce aux données probantes

Ulcères du pied diabétique

Soins aux patients dans tous les milieux de soins

Cliquez ci-dessous pour voir une liste de brefs énoncés de qualité et déroulez la page pour plus de détails.


Les normes de qualité sont un ensemble d'énoncés consis conçus pour aides les professionelles et professionels de la santé à savoir facilement et rapidement quels soins ils doivent fournir, compte tenu des meilleures preuves qui soient.

Consultez ci-dessous les énoncés de qualité et cliquez pour en savoir plus.​


Énoncé de qualité 1 : Évaluation des risques
Les personnes atteintes de diabète font l’objet d’une évaluation visant à déterminer leur risque d’avoir un ulcère du pied diabétique lorsqu’elles reçoivent un diagnostic de diabète et au moins une fois par année par la suite. Les patients qui présentent un risque plus élevé sont évalués plus fréquemment. Toutes les évaluations de risque sont effectuées au moyen d’outils normalisés et validés.


Énoncé de qualité 2 : Sensibilisation des patients et auto-prise en charge
Les personnes atteintes de diabète et leurs familles ou leurs personnes soignantes sont sensibilisées aux ulcères du pied diabétique et à leurs complications, y compris aux soins des pieds de base, ainsi qu’à la manière d’éviter les complications et de surveiller les signes et les symptômes de complications. On leur indique également avec qui elles doivent communiquer en cas de changement préoccupant.


Énoncé de qualité 3 : Aiguillage vers une équipe interprofessionnelle
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique sont aiguillées vers une équipe interprofessionnelle qui procure des soins continus, coordonnés et intégrés. En cas de complications majeures, elles sont vues dans les 24 heures par une équipe qui fournit des services d’urgence, puis aiguillées vers une équipe interprofessionnelle pour recevoir des soins continus.


Énoncé de qualité 4 : Évaluation complète
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications font l’objet d’une évaluation complète afin d’éclairer leur plan de soins personnalisé, qui comprend l’évaluation de l’état vasculaire, de la présence d’infection et de la redistribution de la pression afin de déterminer le potentiel de cicatrisation de la plaie.


Énoncé de qualité 5 : Plan de soins personnalisé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications ont un plan de soins personnalisé mutuellement accepté qui cerne les préoccupations axées sur le patient et fait régulièrement l’objet d’un examen et d’une mise à jour.


Énoncé de qualité 6 : Redistribution de la pression
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications se voient offrir des dispositifs qui permettent de répartir la pression dans le cadre de leur plan de soins personnalisé.


Énoncé de qualité 7 : Débridement de la plaie
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique font l’objet d’un débridement de leur plaie si cela est jugé nécessaire dans le cadre de leur évaluation et si cela n’est pas contre-indiqué. Le débridement est effectué par un professionnel de la santé ayant suivi une formation,
au moyen d’une méthode appropriée.


Énoncé de qualité 8 : Prise en charge des infections locales
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection locale reçoivent un traitement approprié, y compris des interventions antimicrobiennes et non antimicrobiennes.


Énoncé de qualité 9 : Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des infections systémiques
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Énoncé de qualité 10 : Prise en charge de l’humidité des plaies
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique reçoivent des soins des plaies qui maintiennent le taux d’humidité approprié ou réduisent l’humidité dans le lit de la plaie.


Énoncé de qualité 11 : Formation et sensibilisation des fournisseurs de soins de santé
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou présentant un risque d’en être atteintes ou ayant des complications reçoivent des soins de la part de fournisseurs de soins de santé ayant suivi une formation et des cours sur l’évaluation et la prise en charge des ulcères du pied diabétique et des complications.


Énoncé de qualité 12 : Transitions entre les soins
Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique ou des complications qui passent d’un milieu de soins à un autre ont une équipe ou un fournisseur qui est responsable de la coordination et des communications pour assurer le transfert efficace des renseignements relatifs à leurs soins.

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Prise en charge des infections des tissus profonds/adjacents ou des
infections systémiques

Les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds/adjacents ou une infection systémique font l’objet d’une évaluation d’urgence (dans les 24 heures suivant le début des soins) et d’un traitement antimicrobien systémique.


Les personnes atteintes de diabète sont plus vulnérables aux infections (plus de la moitié d’entre elles contracteront une infection de la peau et des tissus mous) et les personnes âgées diabétiques pourraient être exposées à un risque encore plus élevé si elles présentent des comorbidités, qui peuvent masquer la gravité de l’infection. On peut soupçonner une infection des tissus profonds ou environnants ou une infection systémique lorsqu’au moins trois des symptômes et des signes suivants sont présents : augmentation de la taille de l’ulcère, température élevée autour de la plaie, possibilité de pénétrer jusqu’à l’os ou présence d’un os exposé, nouvelles zones de dégradation tissulaire, présence de tissus rouges et d’enflure ou d’oedème, exsudat plus abondant et odeur nauséabonde. La douleur est également un signe d’infection profonde.

Pour les patients

Si vous soupçonnez une infection des tissus profonds ou environnants ou une infection systémique, vous devriez faire l’objet d’une évaluation urgente dans les 24 heures et d’une antibiothérapie.


Pour les cliniciens

Vous devriez procéder à une évaluation dans les 24 heures et offrir un traitement antimicrobien systémique aux personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants ou une infection systémique soupçonnée.


Pour les services de santé

Veiller à ce que des systèmes, des processus et des ressources soient en place pour aider les cliniciens à traiter les personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants ou une infection systémique soupçonnée.

Indicateurs de processus

Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants soupçonnée qui font l’objet d’une évaluation dans les 24 heures suivant le début des soins

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants soupçonnée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent une évaluation dans les 24 heures suivant le début des soins

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection systémique soupçonnée qui font l’objet d’une évaluation dans les 24 heures suivant le début des soins

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection systémique soupçonnée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent une évaluation dans les 24 heures suivant le début des soins

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants confirmée qui reçoivent un traitement antimicrobien systémique

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection des tissus profonds ou environnants confirmée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent un traitement antimicrobien systémique

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.


Pourcentage de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection systémique confirmée qui reçoivent un traitement antimicrobien systémique

  • Dénominateur : nombre de personnes ayant un ulcère du pied diabétique et une infection systémique confirmée

  • Numérateur : nombre de personnes comprises dans le dénominateur qui reçoivent un traitement antimicrobien systémique

  • Sources des données : Collecte des données à l’échelle locale.

Infection des tissus profonds ou environnants
  • Cette infection est considérée comme une blessure plus profonde, telle qu’un abcès, une ostéomyélite, de l’arthrite septique ou une fasciite.

Infection systémique
  • Cette infection est considérée comme une infection locale avec signes du syndrome de réponse inflammatoire systémique.

Traitement antimicrobien systémique
  • Ce traitement comprend :

    • une thérapie à large spectre visant les organismes gram positifs, gram négatifs et anaérobies;

    • dans le cas d’une ostéomyélite, il faut entreprendre une antibiothérapie de 6 semaines fondée sur une évaluation clinique et, si l’os n’est pas réséqué (1 semaine de traitement est généralement suffisante si l’os est réséqué).


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